中医执业

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中医执业助理

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考查要点

概述

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概述

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和解少阳

小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮

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小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤

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调和肝脾

四逆散、逍遥散、痛泻要方

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逍遥散、痛泻要方

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调和肠胃

半夏泻心汤

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半夏泻心汤

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小柴胡汤

组成药物

柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣

功效

和解少阳

主治证候

少阳病。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦等。亦可用治妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等见少阳病表现者

配伍意义

柴胡疏透半表之邪为君，黄芩清泄半里之热为臣，合而清透并用，和解少阳（助理2002／2003／2004／2005）。半夏、生姜散结和胃，降逆止呕；人参、炙甘草、大枣益胃气，生津液，既扶正以助祛邪，又实里以防邪入为佐

大柴胡汤

组成药物

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄

功效

和解少阳，内泻热结（助理2006）

主治证候

少阳阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力

配伍意义

重用柴胡为君，配臣药黄芩和解清热，以出少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞为臣药。芍药柔肝缓急止痛；半夏和胃降逆共为佐药。大枣与生姜相配功兼佐使

蒿芩清胆汤

组成药物

青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）（助理2003）

功效

清胆利湿，和胃化痰（助理2006）

主治证候

少阳湿热证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦等

配伍意义

青蒿、黄芩为君，既内清少阳湿热又透邪外出。竹茹、半夏、枳壳、陈皮清胆和胃，理气化痰共为臣。茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药，体现“分消走泄”法

达原饮

组成药物

槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草

功效

开达膜原，辟秽化浊

主治证候

瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或每日3次，或每日1次，舌边深红，舌苔垢腻如积粉

四逆散

组成药物

炙甘草、枳实、柴胡、芍药（执业2001）

功效

透邪解郁，疏肝理脾

主治证候

阳郁厥逆证。症见手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等。肝脾气郁证。胁胀，脘腹疼痛，脉弦

配伍意义

柴胡升阳舒郁，透邪外达为君。枳实行气散结，宣通胃络；芍药益阴养血，为臣。炙甘草益气健脾，兼调和诸药为佐使。配伍特点：散敛并用，疏中兼养；升降并施，调畅气机；肝脾同调，气血兼理

逍遥散

组成药物

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷

功效

疏肝解郁（执业2005），健脾和营

主治证候

肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚等

配伍意义

柴胡疏肝解郁为君，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿共为臣。炙甘草益气补中，缓肝之急，烧生姜温胃和中之力益专；少佐薄荷，助柴胡疏肝郁而散肝热（执业2006），亦为佐

痛泻要方

组成药物

白术、白芍、陈皮、防风

功效

补脾柔肝，祛湿止泻

主治证候

腹痛泄泻。症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻后痛不止，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓等（助理2000）

配伍意义

白术补脾燥湿健运，实土以抑木为君。白芍益阴养血，滋脾柔肝，和里缓急止痛为臣。陈皮理气醒脾以调中；防风散肝舒脾而升清（执业2005），共为佐使

半夏泻心汤

组成药物

半夏、干姜、黄芩、黄连（助理2006）、人参、炙甘草、大枣（执业2005）

功效

寒热平调，消痞散结

主治证候

寒热错杂之痞证。症见心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数等

配伍意义

半夏苦辛兼备，开结消痞，和胃降逆为君。干姜辛温以散其寒，芩、连苦寒以泄其热共为臣。人参、炙甘草、大枣甘温益气以补其虚，合姜、夏、芩、连补泻兼施，邪正兼顾共为佐使