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2014中医医师《方剂学》历年考情分析:第七单元

来源:考试吧 2014-05-14 13:47:00 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《方剂学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第七单元 温里剂

  考情分析

考查要点

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业助理

A1 

A2

B1

概述

0

0

0

概述

0

0

0

温中祛寒

理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、大建中汤

7

1

5

小建中汤、理中丸、吴茱萸汤

0

0

0

回阳救逆

四逆汤、回阳救急汤

4

0

4

四逆汤

4

0

1

温经散寒

当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤

3

0

2

当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤

1

0

1


  在温里剂基本内容中,往年阳和汤属于痈疡剂,2006年以来重新归类于本单元。历年考题主要集中在温中祛寒、回阳救逆代表方剂和当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤的组成药物、功效、主治证候中。

  知识要点

  概述

  1.概念 具有温里助阳,散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂,统称温里剂。

  2.适用范围 温里剂适用于阴寒在里的病证。不论外寒入里,还是寒自内生,邪在脏腑经络之间者,皆须以“寒者热之”原则,使用温里剂治疗。

  3.使用注意 ①辨别寒热之真假,真热假寒证禁用;②素体阴虚或失血之人亦慎用;③若阴寒太盛或真寒假热,服药入口即吐者,可反佐少量寒凉药,或热药冷服,避免格拒;④注意用药的剂量。

  温中祛寒

  见表4-19。

  表4-19 温中祛寒方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

理中丸

组成药物

人参、干姜、白术、炙甘草

功效

温中祛寒,补气健脾(执业2001/2003)

主治证候

中焦虚寒。症见自利不渴,呕吐腹痛,不欲饮食等(执业2000)。亦可治阳虚失血以及霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等由中焦虚寒所致者(执业2006)

配伍意义

干姜温脾胃而祛里寒为君。人参补元气而正升降为臣。白术健脾燥湿而助运化为佐。炙甘草益气和中而止腹痛为使

小建中汤

组成药物

芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖

功效

温中补虚,和里缓急

主治证候

中焦虚寒,肝脾不和证。症见腹中时痛,得温按则痛减,舌淡苔白,脉细等

配伍意义

饴糖温补中焦,缓急止痛为君。桂枝温助中阳而祛里寒;芍药益阴养血,柔肝缓急(执业2000),共为臣。生姜温胃,大枣补脾,合则鼓舞脾胃生发之气而行津液,和营卫为佐。甘草益气和中,调和诸药而为佐使

吴茱萸汤

组成药物

吴茱萸、人参、大枣、生姜

功效

温中补虚,降逆止呕(执业2005/2006)

主治证候

①阳明寒呕。症见胃中虚寒,食谷欲呕,胸膈满闷,或胃脘痛,吞酸嘈杂等。②厥阴头痛。症见头痛,干呕,吐涎沫等。③少阴吐利。症见呕吐下利,手足逆冷,烦躁欲死等

配伍意义

吴茱萸温胃暖肝、降逆止呕为君,生姜温胃散寒、降逆止呕为臣,两药合用温降止呕。人参益气健脾生津为佐药。大枣益脾气,调脾胃,兼调和诸药为佐使

大建中汤

组成药物

蜀椒、干姜、人参、饴糖(执业2000/2001)

功效

温中补虚,降逆止痛(执业2006)

主治证候

中阳衰弱,阴寒内盛。症见心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒上冲皮起,见有头足,上下痛而不可触近,舌苔白滑,脉细紧等(执业2002/2004)

配伍特点

椒、姜并用,并佐饴糖、人参,辛热燥烈与甘温质润配伍,使温而不燥,补而不滞,祛寒无伤阴之弊,补虚却有速发之功


  回阳救逆

  见表4-20。

  表4-20 回阳救逆方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

四逆汤

组成药物

生附子、干姜、炙甘草(执业2001,助理2002/2003/2004/2005)

功效

回阳救逆

主治证候

少阴病寒厥证。症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐(执业2000,助理2006),舌苔白滑,脉象微细者(执业2002/2003/2004)。亦可用治太阳病误汗亡阳

配伍意义

附子大辛大热,温阳逐寒为君。干姜温中阳而除里寒,助附子升发阳气为臣。配伍炙甘草,既解生附子之毒,又缓姜、附相合之峻,益气守中兼能护阴,使回阳逐寒救逆而无重劫阴液和致虚阳暴散之虞为佐使

回阳救急汤

组成药物

熟附子、肉桂、干姜、人参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子、半夏、生姜、麝香

功效

回阳救急,益气生脉(执业2002/2004/2005)

主治证候

真阳衰微,阴寒极盛。症见恶寒蜷卧,四肢厥逆,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,舌淡苔白,脉沉微等

配伍特点

温补辛散酸收并用,散中有补,发中有收,通阳复脉无虚阳散越之忧


  温经散寒

  见表4-21。

  表4-21 温经散寒方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

当归四逆汤

组成药物

当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣(执业2002/2004/2005)

功效

温经散寒,养血通脉(执业2005,助理2000/2006)

主治证候

血虚受寒,寒凝经脉。症见手足厥寒,舌淡苔白,脉细欲绝或沉细者(执业2003)。亦治寒入经络,腰、股、腿、足疼痛诸证

配伍意义

当归补血、活血,为君药。白芍益阴敛营,与当归相合,养血和血;桂枝温经散寒,助当归温通血脉,共为臣药。细辛温经散寒,木通通血脉利关节为佐。大枣补血,甘草益气为佐使


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