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2014中医医师《方剂学》历年考情分析:第十二单元

来源:考试吧 2014-05-19 13:51:52 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《方剂学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第十二单元 理气剂

  考情分析

  在理气剂基本内容中,历年执业医师考题主要集中在行气代表方剂的功效、主治证候和苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤的药物组成、功效、主治证候、配伍意义中;助理医师考题出现较少,主要集中在半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤、苏子降气汤的功效和主治证候中。

  知识要点

  概述

  1.概念 具有行气或降气作用,适用于各种气机郁滞和气逆不降病证的方剂,统称理气剂。

  2.使用注意 ①应注意辨清病情的寒热虚实与有无兼夹之证,分别予以不同的配伍,使方药与病证相合;②理气剂多由芳香辛燥之品组成,易伤津耗气,应中病即止,勿用过剂,尤其对年老体弱,以及孕妇或素有崩漏鼻出血者,更应慎用。

  行气

  见表4-38。

  表4-38 行气方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

越鞠丸

组成药物

苍术、川芎、神曲、香附、栀子

功效

行气解郁

主治证候

六郁所致胸膈痞闷,脘腹胀痛,暖腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等

配伍意义

香附行气解郁,以治气郁,为主要药物(执业2001/2003);川芎活血化瘀,以治血郁;栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞,以治食郁,均为辅助药物

半夏厚朴汤

组成药物

半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶

功效

行气散结,降逆化痰(助理2006)

主治证候

梅核气。症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸胁满闷,或咳或呕者(执业2001)

配伍意义

半夏化痰散结,降逆和胃为君。厚朴下气除满,茯苓渗湿共为臣。重用生姜辛温散结,和胃止呕;苏叶芳香行气,理肺疏肝,助厚朴开结散郁,共为佐使

枳实薤白桂枝汤

组成药物

枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌

功效

通阳散结,祛痰下气(助理2000)

主治证候

胸痹。症见胸满而痛,甚则胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下上抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧者(助理2000)

配伍意义

枳实下气破结,消痞除满;薤白通阳散结宽胸;桂枝通阳散寒,降逆平冲。三药同用,通阳散结之力颇强

金铃子散

组成药物

金铃子、玄胡

功效

疏肝泄执,活血止痛

主治证候

肝郁化火证(执业2006)。症见胸腹胁肋诸痛,口苦,舌红苔黄,脉弦数

配伍意义

金铃子疏肝行气,清泄肝火为君药。玄胡行气活血止痛,以增强金铃子止痛之功,为臣药

厚朴温中汤

组成药物

厚朴、陈皮、炙甘草、草豆蔻仁、茯苓、木香、干姜、生姜

功效

行气除满,温中燥湿

主治证候

脾胃伤于寒湿。症见脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠者(执业 2002/2003)

配伍意义

重用厚朴,行气下气,燥湿温中为君药。草豆蔻行气燥湿,温中散寒为臣药

天台乌药散

组成药物

乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子(执业2000)、巴豆

功效

行气疏肝,散寒止痛

主治证候

寒凝气滞之小肠疝气。症见少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀者

配伍意义

乌药疏肝行气,散寒止痛为君药。青皮疏肝破气,木香理气止痛,小茴香暖肝散寒,高良姜散寒止痛为臣药

暖肝煎

组成药物

当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药

功效

温补肝肾,行气止痛

主治证候

肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟

配伍特点

邪正两顾,标本兼治。温而不燥,补中有行


  降气

  见表4-39。

  表4-39 降气方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

苏子降气汤

组成药物

苏子、半夏、当归、炙甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣、苏叶(执业2002/2005/2006)

功效

降气平喘,祛痰止咳

主治证候

上实下虚之喘咳证。症见痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,舌苔白滑或白腻者(助理2000)

配伍意义

苏子降气祛痰,止咳平喘为君;半夏、厚朴、前胡祛痰止咳为臣,合而治上实之证。肉桂温肾祛寒,纳气平喘;当归养血补肝,与肉桂配伍以温补下虚,并主咳逆上气(执业2000)

定喘汤

组成药物

白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏(执业2002/2004)

功效

宣肺降气,清热化痰

主治证候

哮喘咳嗽。症见喘咳痰多气急,痰稠色黄,舌苔黄腻,脉滑数者

配伍意义

麻黄宣肺散寒平喘,白果敛肺定喘祛痰(执业2000),共为君药。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣

旋覆代赭汤

组成药物

旋覆花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣

功效

降逆化痰,益气和胃(执业2002/2004)

主治证候

胃气虚弱,痰浊内阻。症见心下痞硬,噫气不除者

配伍意义

旋覆花下气消痰为君,代赭石重镇降逆为臣,二者配伍,镇冲逆而除噫气(执业2003)

小半夏汤

组成药物

半夏、生姜

功效

化痰散饮,和胃降逆

主治证候

痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴,小便自利,舌苔白滑

配伍意义

半夏祛痰降逆和胃为君,生姜和胃降逆止呕为臣

橘皮竹茹汤

组成药物

橘皮、竹茹、生姜、甘草、人参、大枣

功效

降逆止呕,益气清热

主治证候

胃虚有热。症见气逆不降,呃逆或干呕者

配伍特点

甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍,则清而不寒;益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合,补而不滞

丁香柿蒂汤

组成药物

丁香、柿蒂、人参、生姜

功效

温中益气,降逆止呃

主治证候

胃气虚寒。症见呃逆不已,胸痞脉迟者

配伍特点

温中有补,寓温补于降逆之中

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