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2014中医医师《妇科学》历年考情分析:第八单元

来源：考试吧　2014-05-30 11:02:20　【要考试，上考试吧！】　中医执业医师题库

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2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行，为方便广大考生备考，考试吧为您整理了“2014中医医师《妇科学》历年考情分析”，希望能帮助到您。

　　点击查看：2014中医医师《妇科学》历年考情分析汇总

第八单元带下病

　　考情分析

	中医执业	A1	A2	B1	中医执业助理	A1	A2	B1
考查要点	概述	0	0	0	概述	0	0	0
	带下过多	5	9	1	带下过多	0	6	1
	带下过少	0	0	0	—	0	0	0

　　本单元带下的考题主要集中在带下过多部分，带下过少是2006年中医执业大纲修改以来新增加的内容，尚无考题;助理医师考试对这部分内容不要求掌握应用。

　　知识要点

　　带下病的定义

　　带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，带下明显减少者称为带下过少。

　　带下过多

　　1.定义带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。古代有“白沃”、“赤沃”、“赤白沃”、“白沥”、“赤沥”、“赤白沥”、“下白物”等名称。

　　2.病因病机带下过多的主要发病机制是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约(执业2002/2004)。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因：脾虚失运，水湿内生;肾阳虚衰，气化失常，水湿内停;肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注。外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交等，以致感受湿邪。

　　3.带下过多的属实、属虚、属热、属寒的辨证要点主要根据带下的量、色、质、气味，来辨虚实寒热。色深(黄、赤、青绿)、质黏稠、有臭秽者，多属实、属热;色淡(淡白、淡黄)、质稀或有腥气者，多属虚、属寒。

　　4.治疗大法湿热者宜清、宜利;脾肾两虚者，以调补脾肾为主;治脾宜升、宜燥;治肾宜补、宜涩。

　　5.辨证论治见表8-21。

　　表8-21　带下过多各型主症、治法及代表方剂

证型	主症	治法	方剂
脾虚	带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色白或萎黄，四肢倦怠，院胁不舒，纳少便溏，或四肢水肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓	健脾益气，升阳除湿（执业2005）	完带汤（执业2001／2003，助理2002／2004／2005）
肾阳虚	带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟（助理2001／2003）	温肾培元，固涩止带（执业2006）	内补丸（执业2002／2004，助理2000）
阴虚挟湿	带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数	滋肾益阴，清热利湿	知柏地黄汤（助理2000）
湿热下注	带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数（执业2002／2004）	清利湿热，佐以解毒杀虫（执业2002）	止带方（执业2000／2004）
热毒蕴结	带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数（助理2000）	清热解毒	五味消毒饮

　　6.完带汤和止带方的药物组成

　　(1)完带汤：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子(执业2000)。(2) 止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、牛膝(执业2000)。

　　7.阴道炎的鉴别诊断　见表8-22

　　表8-22　阴道炎的鉴别诊断

病名	带下特点	其他症状	妇科检查	白带镜检
念珠菌性阴道炎	凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气	外阴奇痒难忍	阴道壁附有一层白膜	可见念珠菌
滴虫阴道炎（执业2006）	灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓性，腥臭味	外阴瘙痒	阴道壁可散在出血斑点	可查见滴虫
细菌性阴道炎	有泡沫淡黄色或血样脓性赤带，质稀	外阴坠胀，灼热或疼痛	阴道黏膜充血、触痛	可找到线索细胞
老年性阴道炎	稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性	阴道烧灼感	阴道黏膜薄且光滑，有点状出血或小溃疡

　　带下过少

　　1.定义带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。

　　2.病因病机本病的主要病机是阴液不足，不能润泽阴户。肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因。

　　3.辨证论治见表8-23。

　　表8-23　带下过少各型主症、治法及代表方剂

证型	主症	治法	方剂
肝肾亏损	带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红少苔，脉细数或沉弦细	滋补肝肾，养精益血	左归丸
血枯瘀阻	带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫暗，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩	补血益精，活血化瘀	小营煎