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2014中医医师《内科学》历年考情分析:第四单元

来源:考试吧 2014-06-04 14:31:50 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

  点击查看:2014中医医师《内科学》历年考情分析汇总

第四单元 哮病

  考情分析

 

中医执业

A1 

A2

B1

 中医执业助理

A1 

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

概述

2

0

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病因病机

2

0

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病因病机

1

0

0

诊断和类证鉴别

0

0

0

诊断和类证鉴别

0

1

0

辨证要点

1

5

2

辨证要点

0

1

0

预防转归和预后

0

0

0

预防转归和预后

0

0

0


  中医执考中,哮病的冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮等证候的主症、治法和方药考的较多。常见证候治疗的加减变化以及哮病的预防转归及预后为2006年新增考点,但未设考题,

  并将以往的哮证改为哮病。助理考试中哮病概念考到过2次,其余考的较少。

  知识要点

  概念

  哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧(助理2001/2003)。

  病因病机

  1.病因 哮病的发生,为宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志和劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆所致。

  2.病机 哮病病理因素以痰为主,痰伏藏于肺成为发病的“夙根”(助理2006)。哮病发作的主要病机为痰气搏结,气道被阻(执业2002/2004)。

  诊断要点

  1)发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或唇甲青紫(助理2000) 。

  2)呈反复发作,常因气候突变、饮食不当、情志失调和劳累等因素诱发,发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷和情绪不宁等先兆。

  3)多有过敏史和家族史。

  治疗原则

  治疗当根据“发时治标,平时治本”的原则。发时攻邪治标祛痰利气,寒痰宜温化宣肺,热痰当清化肃肺。日久,发时正虚邪实者,不可单纯拘泥于攻邪。平时应扶正治本。

  辨证论治

  1.冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮的主症、治法和方药 见表6-6

  表6-6各型哮证的主症及治法

分型

主症

治法及方药

冷哮

呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咳吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧

宣肺散寒,化痰平喘(执业2002/2004)

射干麻黄汤(执业2001/2003)或小青龙汤加减

热哮

气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑

清热宣肺,化痰定喘

定喘汤(执业2004/2005)或越婢加半夏汤加减

寒包热哮

喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相间,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻或黄,舌尖边红,脉弦紧

解表散寒,清化痰热

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减(执业2006)

风痰哮

喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青暗,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实

祛风涤痰,降气平喘

三子养亲汤加味

虚哮

喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫暗,脉沉细或细数

补肺纳肾,降气化痰

平喘固本汤加减(执业2006)


  2.缓解期 见表6-7。

  表6-7各型哮证缓解期的治法

分型

主症

治法及方药

肺脾气虚

平素食少脘痞,大便不实,或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,倦怠,气短不足以息,语言无力,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软

健脾益气,补土生金

六君子汤加减

肺肾两虚

平素气短息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘易发;或畏寒,肢冷,自汗,面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细;或颧红,烦热,汗出黏手,舌质红少苔,脉细数

补肺益肾

生脉地黄汤合金水六君煎加减


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