滑胎

　　1.定义 堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”。

　　2.病因病机

　　(1)肾虚：肾气不盛，虚则提摄不固，灌溉不周，冲任虚损，胎失荣系而致殒堕。

　　(2)气血虚弱：冲任不足，以致不能摄养胎元而发生滑胎。

　　(3)血瘀：母体胞宫素有痼疾，损伤冲任，气血失和，胎元失养，屡孕屡堕，遂发滑胎。

　　3.辨证论治各型主症、治法及代表方剂 见表8-28

　　表8-28　滑胎各型主症、治法及代表方剂

　　胎萎不长

　　1.定义 妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。亦有称为“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”。

　　2.病因病机 本病的主要机制是气血不足以荣养其胎，而致胎儿生长迟缓。主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。

　　3.诊断

　　(1)病史：可伴有胎漏、胎动不安病史，或有妊娠高血压综合征、慢性肝炎、慢性高血压、心脏病、贫血、营养不良或其他慢性消耗性疾病，或有烟酒嗜好、偏食史。

　　(2)临床表现：妊娠四五个月后，腹形与子宫明显小于正常妊娠月份。

　　(3)检查：动态测量宫底高度，测量体重等。如宫底高度在孕20～34周增长较快，平均每周增长1 cm，孕34周后增长较慢，平均每周增长0.83 cm，若连续2或3次都小于孕月值时应考虑本病的可能。连续检测孕妇的体重，特别在妊娠末期。正常情况下，孕末期孕妇体重每周增加0. 5 kg，若体重不增加，或增长缓慢时，亦应考虑本病的可能。

　　B超：胎儿存活，双顶径测定，孕36周前每2周增长少于2 mm，则为宫内发育迟缓，如增长>4 mm，则可排除宫内发育迟缓。

　　子满

　　1.定义 妊娠5～6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”。又称“胎水肿满”。

　　2.诊断

　　(1)病史：有早孕史、病毒感染或孕妇糖尿病史，或有畸胎、双胎史。

　　(2)临床表现：妊娠中期后，腹大异常，腹部胀满，腹皮绷紧而发亮，胸胁满闷，甚至喘息不得平卧，行动艰难，或伴有腹部、下肢、外阴水肿，小便短少，甚至不通。

　　(3)检查：腹部触诊有明显液体震荡感，胎位不清，胎心音遥远或听不清，B超检查可测羊水平段，并可测出双胎或部分畸形。

　　3.鲤鱼汤的药物组成 鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红。

　　子肿

　　1.定义 子肿是指妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀(助理2005)。

　　2.子气、皱脚、脆脚的含义

　　(1)子气：从膝至足肿，小便清长，病在下焦，属湿气为病，称子气。

　　(2)皱脚：两脚肿而皮厚者属湿，称皱脚。

　　(3)脆脚：两脚肿而皮薄者属水，称脆脚。

　　3.病因病机

　　(1)脾虚：脾虚转输失职，水湿内停，加之孕后胎体渐大，阻碍气机，两因相感，加重脾虚水停之征，泛溢于肌腠、四肢而致子肿。

　　(2)肾虚：因肾阳不足，命门火衰，孕后胎阻气机，妨碍阳气敷布，使气化、利水功能失调，而导致水湿内停发为子肿。

　　(3)气滞：素多忧郁，气机不畅，加之胎体渐大，阻碍气机，而致气滞水湿内停。

　　4.辨证论治 见表8-29。

　　表8-29　子肿各型主症、治法及代表方剂

　　5.天仙藤散的药物组成 天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、紫苏叶、木瓜。

　　妊娠小便淋痛

　　1.定义 指妊娠期间出现尿频，尿急，淋漓涩痛等症状。

　　2.病因病机

　　(1)阴虚：阴虚内热，下移膀胱，灼伤津液而致(助理2006)。

　　(2)心火偏旺：热蕴于内，引动心火，移热小肠，传入膀胱，灼伤津液而致。

　　(3)膀胱湿热：摄生不慎，湿热内侵，蕴结膀胱，灼伤津液而致。

　　3.辨证论治 见表8-30 。

　　表8-30　妊娠小便淋痛各型主症、治法及代表方剂

　　妊娠小便不通

　　妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称妊娠小便不通。以妊娠晚期7～8个月时较为多见。

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