4.辨证论治各型主症、治法及代表方剂 见表8-33 。
表8-33 产后腹痛各型主症、治法及代表方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
气血两虚 |
产后小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少色淡,头晕耳鸣,便燥,舌质淡红,苔薄,脉虚细(执业2002/2004) |
补血益气,缓急止痛(执业2001/2003,助理2005) |
肠宁汤(助理2006) |
瘀滞子宫 |
产后小腹疼痛,拒按,或得热稍减,恶露量少,涩滞不畅,色紫暗有块,或胸胁胀痛,面色青白,四肢不温,舌质暗,苔白滑,脉沉紧或弦涩(执业2000) |
活血祛瘀,温经止痛(执业2001/2003) |
生化汤 |
5.生化汤的药物组成 当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草(执业2000/2005)。
产后身痛
1.定义 女性产褥期间,出现肢体或关节酸痛、麻木、重着者,称“产后身痛”,或称“产后关节痛”。
2.病因病机 本病病因主要有血虚、风寒、血瘀和肾虚,发病机制,主要是产后经脉失养。
3.辨证论治各型主症、治法及代表方剂 见表8-34。
表8-34 产后身痛各型主症、治法及代表方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
血虚 |
遍身关节疼痛,肢体酸楚,麻木,头晕心悸,舌淡红,苔薄,脉细弱(执业2005/2006) |
养血益气,温经通络 |
黄芪桂枝五物汤(执业2005) |
风寒 |
周身关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或疼痛剧烈,宛如锥刺,或肢体肿胀,麻木重着,步履艰难,得热则舒,舌苔薄白腻,脉濡细 |
养血祛风,散寒除湿 |
独活寄生汤或趁痛散或防风汤 |
血瘀 |
产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显,屈伸不利,小腿压痛,恶露量少,色紫暗有血块,小腹疼痛,拒按,舌暗,苔白,脉弦涩(执业2006) |
养血活血,化瘀祛湿 |
身痛逐瘀汤或生化汤 |
肾虚 |
产后腰脊酸痛,腿脚乏力,或足跟痛。舌淡暗,脉沉细弦 |
补肾养血,强腰壮骨 |
养荣壮肾汤 |
产后恶露不绝
1.定义 产后恶露持续10 d以上仍淋漓不断者,称为“恶露不绝”。
2.病因病机 本病的病因有气虚、血瘀和血热;发病机制,主要是冲任失固,气血运行失常。
3.辨证论治各型主症、治法及代表方剂 见表8-35。
表8-35 产后恶露不绝各型主症、治法及代表方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
气虚 |
产后恶露过期不止,量多,或淋漓不断,色淡红,质稀薄,无臭气。小腹空坠,神倦懒言,面色苍白。舌淡,脉缓弱 |
补气摄血固冲 |
补中益气汤(执业2001/2002/2003/2004,助理2001/2003) |
血瘀 |
产后恶露淋漓不爽,量少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗或边尖有紫点,脉弦涩或沉而有力 |
活血化瘀止血 |
生化汤(执业2005) |
血热 |
恶露过期不止,量较多,色深红,质稠黏,有臭秽气,面色潮红,口燥咽干,舌质红,脉虚细而数 |
养阴清热止血 |
保阴煎(执业2000,助理2002/2004/2005) |
缺乳
1.定义 产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下者,称“缺乳”,又称“产后乳汁不行”。
2.病因病机 缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。此外,尚有精神紧张、劳逸失常或哺乳方法不当等,均可影响乳汁分泌。
3.辨证论治 见表8-36。
表8-36 缺乳各型主症、治法及代表方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
气血虚弱 |
产后乳汁少甚或全无,乳汁稀薄,乳房柔软无胀感;面色少华,倦怠乏力;舌淡苔薄白,脉细弱 |
补气养血,佐以通乳 |
通乳丹 |
肝郁气滞 |
产后乳汁分泌少,甚或全无,乳房胀硬、疼痛,乳汁稠;伴胸胁胀满,情志抑郁,食欲不振;舌质正常,苔薄黄,脉弦或弦滑 |
疏肝解郁,通络下乳 |
下乳涌泉散 |
痰浊阻滞 |
乳汁甚少或无乳可下,乳房硕大或下垂不胀满,乳汁不稠;形体肥胖,胸闷痰多,纳少便溏,或食多乳少;舌淡胖,苔腻,脉沉细 |
健脾化痰,通乳 |
苍附导痰丸合漏芦散 |
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