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第七单元 肺痨

　　考情分析

　　中医执考中，肺痨的病因病机和辨证论治考的较多，尤其以其中肺阴亏损、虚火灼肺、气阴耗伤、阴阳虚损等证候的主症、治法和方药考的最多。助理考试对本单元不作考查。

　　知识要点

　　概念

　　肺痨是具有传染性的慢性消耗性疾患。主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为特征。

　　病因病机

　　1.病因 主要有两个方面：一为外因感染，痨虫伤 人 (执业 2001);二为内伤体虚，气血不足，阴精耗损。

　　2.病机 主脏在肺，可累及脾肾，甚则传变五脏。病理性质主要为阴虚。

　　诊断要点

　　1)咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦为典型表现，不典型者可见初起有咳嗽，疲乏无力，身体逐渐消瘦，食欲缺乏，偶有痰中夹有少量血丝。

　　2)常有与肺痨病人长期接触史。

　　治疗原则

　　以补虚培元，抗痨杀虫为原则，根据体质强弱分别主次，但应重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。朱丹溪倡“肺痨主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法(执业2006)。

　　辨证论治

　　肺阴亏损、虚火灼肺、气阴耗伤、阴阳两虚证的主症、治法和方药见表6-11。

　　表6-11各型肺痨的主症及治法

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