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第三单元 阴阳学说

　　考情分析

　　在阴阳学说的基本内容中，考题主要集中在互根互用、消长中，阴阳的制约有少量试题。而2006年以来大纲中增加的“阴阳的交感与互藏”、“阴阳的自和与平衡”尚未有题目出现。

　　知识要点

　　阴阳学说的基本概念

　　1.阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，体现了事物的对立统一法则，所谓“阴阳者，一分为二也”。

　　2.阴阳学说 是研究阴阳概念的基本内涵及其运动规律，并用以解释宇宙万物发生、发展和变化的哲学理论。

　　3.事物的阴阳属性 见表1-1。

　　表1-1事物阴阳属性归类表

　　事物的阴阳属性，既有绝对性的一面，又有其相对性的一面。绝对性主要表现在其属阴或属阳的不可变性，如水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的。相对性主要表现在三个方面：①事物的阴阳属性在一定条件下可以互相转化。②阴阳之中可以再分阴阳。如昼为阳，夜为阴;而白天的上午与下午相对而言，则上午为阳中之阳(执业2001/2003)，下午为阳中之阴;前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳(执业2006)。③比较的对象改变，事物的阴阳属性也随之改变。

　　阴阳学说的基本内容

　　1.阴阳对立制约 相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。相互制约，主要表现于它们之间的相互对抗、相互削弱，如温热可以驱散寒冷，冰冷可以降低高温。

　　阴阳双方的制约结果，使事物取得了动态平衡。就人体的生理功能而言，功能之亢奋为

　　阳，抑制属阴，二者相互制约，从而维持人体功能的动态平衡。如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到破坏，则标志疾病的产生。

　　2.阴阳互根互用 阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系。故说“孤阴不生，独阳不长”(执业2006，助理2000/2002/2004)、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长(助理2000/2002/2004)”。

　　阴阳互用，是指阴阳双方具有相互滋生、促进和助长的关系，即“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也(助理 2003)”。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“阴阳离决，精气乃绝(执业2006)”。

　　3.阴阳交感互藏 阴阳的交感互藏，是指阴阳二气在运动中相互影响、相互交流，并由此产生相应的变化和反应。

　　4.阴阳消长 阴阳的消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和变化之中。其形式表现为如下两种：

　　(1)互为消长。原因：阴阳对立制约关系导致;基本形式：阳长阴消(执业 2006)、阴长阳消，阳消阴长、阴消阳长。如四时阴阳的消长变化，从冬到立春为阴消阳长的过程(执业2001/2003)。

　　(2)皆消皆长。原因：阴阳互根互用关系导致;基本形式：阴随阳长、阳随阴长，阴随阳消、阳随阴消。

　　5.阴阳转化 阴阳的转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化(执业2000，助理2002/2004/2005)，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳的转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。《内经》以“重阴必阳，重阳必阴(执业2002/2004，助理2000)”，“寒极生热，热极生寒(执业2005，助理2005)”来阐释阴阳转化的机制。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变过

　　程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。

　　6.阴阳自和与平衡

　　阴阳学说在中医学中的应用

　　1.说明人体的组织结构 见表1-2

　　表1-2阴阳与人体组织结构关系表

　　2.概括人体的生理功能

　　(1)精藏于脏腑之中，主内受而属阴;气由精所化，运行于全身而属阳。

　　(2)精与气相互资生、相互促进，维持脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。

　　3.阐释人体的病理变化 阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳学说用来阐释人体的

　　病理变化，主要表现为分析病因的阴阳属性和分析病理变化的基本规律两方面。

　　(1) 阴　阳偏胜(盛)： 阳盛则阴病 (阳盛消耗体 内阴液)、 阴盛则阳病(阴盛消耗体内阳气)(助理 2001/2003/2006)。阴阳偏胜(盛)所形成的病证是实证，阳盛则热(实热证)、阴盛则寒(实寒证)(执业2005)。

　　(2)阴阳偏衰：阳虚则寒(虚寒证)，阴虚则热(虚热证)。

　　4.用于疾病的诊断

　　(1)概括四诊资料：见表1-3

　　表1-3四诊资料所得症状、体征的阴阳属性

　　(2)概括疾病证候：在辨证中，一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领，而在八纲之中又以阴阳为总纲，即以阴阳统帅表里、寒热、虚实。表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。

　　5.用于疾病的治疗

　　(1)确定治疗原则：

　　①阴阳偏胜(盛)：阴阳偏胜形成的是实证，总的治疗原则是“实者泻之”，即损其有余。

　　阳邪盛——实热证——热者寒之(兼阴虚配以滋阴)。

　　阴邪盛——寒实证——寒者热之(兼阳虚配以助阳)。

　　②阴阳偏衰：阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是“虚者补之”，即补其不足。

　　阴偏衰——虚热证——滋阴制阳，即“壮水之主，以制阳光”(阳病治阴)(执业2006)。

　　阳偏衰——虚寒证——扶阳制阴，即“益火之源，以消阴翳”(阴病治阳)(助理2006)。

　　对于阴阳偏胜偏衰的治疗，张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治疗大法。他说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭(执业2003)。”

　　③阴阳互损：阴阳两虚——阴阳双补。

　　(2)分析和归纳药物性能：见表1-4 。

　　表1-4药物性能的阴阳属性

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