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第六单元 六腑

　　考情分析

　　在六腑的基本内容部分，主要考点集中在六腑生理功能和“心与小肠”、“肺与大肠”、“脾与胃”的关系部分。

　　知识要点

　　六腑的生理功能

　　六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们的生理功能是：将饮食物腐熟消化，传化糟粕。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

　　七冲门：即指饮食物进入体内，在其消化吸收和排泄过程中，必须通过消化道的七道门户。其中，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃上口为贲门，胃下口为幽门，大肠小肠会为阑门，肛门为魄门。

　　六腑的共同生理特点是“泻而不藏”、“实而不能满”，故称“六腑以通为用，以降为顺”。

　　1.胆的生理功能

　　(1)贮藏和排泄胆汁：胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余气凝聚而成。

　　(2)主决断：“胆者，中正之官，决断出焉。”说明人对事物的决定和判断能力与胆的功能有关。

　　胆在藏象学说中，既属六腑，又属奇恒之腑(助理2001/2003)。胆又有“中精之府”(助理2002/2004)、“清净之府”或“中清之府，，之称。

　　2.胃的分布名称、生理功能和生理特性

　　(1)分布名称：胃为燥土属阳，脾为湿土属阴。胃又称胃脘，分上、中、下三部。胃上口的贲门部为上脘，下口幽门部为下脘，上、下脘之间的胃体部为中脘。

　　(2)生理功能：胃的主要功能是接受、容纳和消化饮食，即胃受纳腐熟水谷(执业2005)，是指胃具有容纳食物，并对其初步消化形成食糜的功能。由于饮食入口，经食管，过贲门，容纳于胃，故称胃为“太仓”(执业2006)、“水谷之海”(助理2005)。机体气血津液的化生，都需要以饮食物中的营养物质为基础，故又称胃为“水谷气血之海”。水谷(饮食和水分)进入胃后，依赖胃的腐熟作用，将水谷消磨变成食糜，在脾的运化功能主持下，化为精微，以生气血津液，供养全身。脾胃对饮食物消化吸收功能产生的物质基础常称为胃气(助理2000)。

　　(3)生理特性：①胃主通降，又称“胃宜降则和”;②喜润(助理2002/2004)而恶燥(执业 2002/2004/2006)。

　　3.小肠的生理功能

　　(1)主受盛化物。

　　(2)主泌别清浊(执业2004)：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身;浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠，若小肠泌别清浊的功能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而出现便溏泄泻等证。临床上治疗泄泻采用“利小便所以实大便”的方法(执业2002/2004/2006)。小肠生理功能可概括为“小肠者，受盛之官，化物出焉”(助理2001/2003/2005)。

　　小肠主液：小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，与水谷精微融合为液态物质，由脾气转输全身脏腑形体官窍，其中较清稀者上输于肺，经肺气的宣发肃降作用，布散于全身皮毛肌腠和内在脏腑，并将脏腑代谢后产生的浊液下输肾和膀胱，以成尿液生成之源。由于小肠参与了人体的水液代谢故称之。

　　4.大肠的生理功能 大肠的主要生理功能是吸收饮食残渣中的水分和排泄糟粕(执业

　　2004，助理2006)，故说“大肠者，传道之官，变化出焉”(助理2001/2003)。

　　大肠主津(执业2006)：指大肠具有吸收食物残渣中部分水分的功能。

　　大肠排泄糟粕还与肺气肃降、胃气降浊、脾主运化、肾中阴阳的滋润与温煦和肾气的封藏等功能有关。

　　5.膀胱的生理功能 膀胱的主要功能是贮尿、排尿，故说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的贮尿、排尿功能主要依赖肾的气化和固摄功能的控制。

　　6.三焦的概念和生理功能

　　(1)概念：三焦是上焦、中焦、下焦的合称。历代医家对三焦的形态和实质的认识不一，主要有二：有人认为三焦为六腑之一，和其他脏腑一样，是一个具有综合功能的器官，为分布于胸腹腔的一个大腑，因其与五脏无表里配合关系，故有“孤府”之称。也有人认为三焦为划分内脏的区域部位，即膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。

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