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2014中医医师《内科学》历年考情分析:第十一单元

2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行，为方便广大考生备考，考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”，希望能帮助到您。

第十一单元癫狂

　　考情分析

　　中医执考中，癫狂的病因病机以及辨证论治是考试的重点。助理考试中病因病机仅涉及过1题，以辨证论治为主要考点。皆以癫证中的痰气郁结，狂证中的痰火上扰、火盛伤阴和痰热瘀结的主证、治法和方药为主要出题点。

　　知识要点

　　概念

　　癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁，打骂，动而多怒为特征(执业 2002/2004)。

　　病因病机

　　1.病因癫狂征以阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞为主要因素(助理 2005)。

　　2.病机癫狂的主要病机为气郁痰火，阴阳失调，神机逆乱(助理2005)。

　　诊断和类证鉴别

　　癫与狂，均属精神失常，这是共同特征。但癫者静，狂者动;癫者多喜，狂者多怒。

　　治疗原则

　　癫狂的治疗原则初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达气机，降火豁痰，化瘀通窍;后期以正虚为主，治当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳(助理2000)。

　　辨证论治

　　1.癫证中的痰气郁结和心脾两虚证的主症、治疗和方药见表6-15 。

　　表6-15癫狂的主症及治法(一)

分型	主症	治法及方药
痰气郁结（执业2005）	精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或喃喃独语，喜怒无常，不思饮食，舌苔腻，脉滑数	理气解郁，化痰开窍（执业2001／2003，助理2001／2003）
		顺气导痰汤（执业2002，助理2002／2004）
心脾两虚	神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌色淡，脉细无力	健脾养心，益气安神
		养心汤合越鞠丸加减

　　2.狂证中的痰火上扰、火盛伤阴和痰热瘀结的主症、治法和方药见表6-16

　　表6-16癫狂的主症及治法(二)

分型	主症	治法及方药
痰火上扰	病起急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不避亲疏，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。舌质红绛，苔多黄腻，脉象弦大滑数	镇心涤痰，泻肝清火（助理2000）
		生铁落饮（助理2001）
火盛伤阴	狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌质红，脉细数	滋阴降火，安神定志（执业2005）
		二阴煎（执业2002／2004）
痰热瘀结	癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩	豁痰化瘀，调畅气血
		癫狂梦醒汤加减（执业2006）