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第十三单元 痴呆

　　考情分析

　　痴呆是中医执业考试2006年新增考点，主要考查了辨证论治中髓海不足和脾肾两虚两型的方药。助理考试对本单元不作考查。

　　知识要点

　　概念

　　痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

　　病因病机

　　1.病因 本病的形成以内因为主，多由于年迈体虚、七情内伤、久病耗损等原因导致气血不足，肾精亏耗，脑髓失养，或气滞、痰阻、血瘀于脑而成。

　　2.病机 其基本病机为髓海不足，神机失用。由于髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。病理性质多属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火。气、血亏损不足，痰、瘀内阻于脑。

　　诊断

　　以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。

　　治疗原则

　　治疗当以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。

　　辨证论治

　　痴呆的分证论治见表6-18 。

　　表6-18各型痴呆的主症及治法

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