第十六单元 痞满
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
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辨证论治 |
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2 |
2 |
病因病机 |
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预防 |
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诊断和类证鉴别 |
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1 |
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痞满是中医执考2006年新增考点,诊断考到1题。辨证论治考题较多。助理考试对本单元不作考查。
知识要点
概念
痞满指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。
病因病机
1.病因 包括感受外邪、内伤饮食、情志失调等。
2.病机上述病因均可影响到胃,并涉及脾、肝,使中焦气机不利,脾胃升降失职,而发痞满。病理性质不外虚实两端,实即实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞等),虚为脾胃虚弱(气虚或阴虚),虚实夹杂则两者兼而有之。
诊断要点
1)临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,并有按之柔软,压之不痛,望无胀形的特点。
2)发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长。
3)多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发(执业2006)。
治疗原则
治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。
辨证论治
痞满的分证论治见表6-21
表6-21各型痞满的主症及治法
分型 |
主症 |
治法及方药 |
饮食内停 |
脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑 |
消食和胃,行气消痞 |
保和丸加减(执业2006) | ||
痰湿中阻 |
脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑 |
除湿化痰,理气和中 |
二陈平胃汤加减(执业2006) | ||
湿热阻胃 |
脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数 |
清热化湿,和胃消痞 |
泻心汤合连朴饮加减 | ||
肝胃不和 |
脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦 |
疏肝解郁,和胃消痞 |
越鞠丸合枳术丸加减(执业2006) | ||
脾胃虚弱 |
脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱 |
补气健脾,升清降浊 |
补中益气汤加减 | ||
胃阴不足 |
脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数 |
养阴益胃,调中消痞(执业2006) |
益胃汤加减 |
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