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第十一单元 发病

　　考情分析

　　在发病基本内容中，发病类型为2006年以来考纲新增考点，影响发病的主要因素为助理医师考纲新增考点。历年考题中出题概率小，考题集中在影响发病的主要因素中。

　　知识要点

　　邪正与发病

　　1.正气与邪气的概念

　　(1)正气：指人体的功能活动(包括脏腑、经络、气血等功能)和抗病能力、康复能力。

　　(2)邪气：指各种致病因素。

　　2.正气不足是疾病发生的内在因素“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。

　　3.邪气是发病的重要条件 在一般情况下，邪气只是发病的条件，并非是决定发病与否的惟一因素。但在某些特殊的情况下，邪气也可以在发病中起主导作用，如疠气、高温、电击、中毒等致病。

　　影响发病的主要因素

　　1.环境与发病 自然条件、气 候特点、地域差异和生适工作环境对人体的健康影响甚大(执业2000)。

　　2.体质与发病

　　(1)体质强壮与否决定发病倾向。

　　(2)体质类型定对某些致病因素或某些病邪的易感性(执业 2006)。

　　(3)决定某些疾病的证候类型。

　　3.精神状态与发病 精神状态的好坏是影响人体正气的重要因素之一。

　　发病类型

　　1.感邪即发 又称“卒发”或“顿发”，是指机体感邪后立即发病。这是一种常见的发病形式。感而即发者多见于新感外邪、疫疠、情志骤变、中毒和急性外伤等。

　　2.徐发 又称缓发，指徐缓发病。徐发是与感而即发相对而言的。疾病徐发与致病邪气的性质，以及体质因素等密切相关。

　　3.伏而后发 又称伏邪发病，是指机体感受某些病邪后，病邪潜伏于体内某些部位，经过一段时间之后，或在一定的诱因作用下发病，如破伤风、狂犬病、艾滋病及中医“伏气温病”等。

　　4.继发 指在原有疾病的基础上继发新的病变。

　　5.合病与并病 指原病再度发作或反复发作。这是一种特殊的发病形式，也是一定条件下邪正斗争的反映，《伤寒杂病论》首次提出(执业2006)。

　　6.复发

　　(1)概念：是指原有病变通过治疗或自身修复，经过一段相对静止过程后的再度发作。

　　(2)主要特点：

　　①任何疾病的复发，应是原有疾病的基本病理变化和主要病理特征的重现。

　　②疾病的复发，大都较原病有所加重，且复发次数越多，病情越复杂。

　　③疾病的复发大都与一定的诱发因素有关。

　　(3)复发的因素：食复、劳复、药复、重感致复、精神因素、地域环境、护理不当等致复发和 自复。

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