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第十单元 病因

　　考情分析

　　在病因基本内容中，结石为2006年以来考纲新增考点，疠气为助理医师新增考点，尚未出现考题。历年考题主要集中在六淫的性质和致病特点、七情内伤的致病特点中。

　　知识要点

　　六淫

　　1.六淫的概念

　　(1)六气：风、寒、暑、湿、燥、火6种自然界的正常气候。

　　(2)六淫：风、寒、暑、湿、燥、火(热)6种外感病邪的统称。

　　2.六淫的共同致病特点

　　(1)外感性：六淫之邪来源于自然界，多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。

　　(2)季节性：六淫致病多与季节气候变化密切相关。

　　(3)环境性：六淫致病常与生活、工作的地区和环境有关。

　　(4)相兼性：六淫既可单独侵袭人体发病，又可两种以上邪气相兼同时侵犯人体而致病。

　　(5)转化性：六淫致病在一定的条件下，其证候的病理性质可发生转化。

　　3.风邪的性质和致病特点

　　(1)性质：轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪。

　　(2)致病特点：

　　①易于侵袭阳位：阳位是指病位在上、在表(助理 2002/2004/2006)，如头面、咽喉、皮肤、腰背等处。

　　②病位游移不定：性善行，故致病有病位游移，行无定处的特点(执业 2005)。如风疹、荨麻疹发无定处，此起彼伏;行痹(风痹)四肢关节游走性疼痛等症状，均属风邪善行的表现(助理2001/2004)。

　　③发病急骤，变化无常。

　　④肢体异常运动：风性主动，风邪致病具有动摇不定的特点。

　　⑤常为外邪致病的先导：六淫之中，风邪居于首位。由于风邪为患较多，致病极为广泛，故又有“风为百病之长”、“风为百病之始”之称。

　　4.寒邪的性质和致病特点

　　(1)性质：寒凉、凝滞、收引。

　　(2)致病特点：

　　①易伤阳气，表现寒象：寒属阴邪，故寒邪偏盛即为阴邪偏盛，“阴盛则阳病”，阴寒偏盛，最易损伤人体阳气。

　　②阻滞气血，多见疼痛：寒性凝滞，寒邪侵入人体，阳气受损，经脉气血失于阳气温煦，则凝结阻，涩滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状(执业2002/2004，助理2005)。

　　③腠理、经脉、筋脉收缩拘争：寒性收引，故寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经脉收缩而挛急(执业 2000/2001)。

　　5.暑邪的性质和致病特点

　　(1)性质：炎热、升散、挟湿。

　　(2)致病特点：

　　①表现阳热之象：暑为火热之气，具有炎热之性，故暑邪伤人多表现出一派阳热之象(助理2002/2004)。

　　②上犯头目，扰及心神。

　　③易于伤津(执业2002/2004/2005)、耗气：暑性升散。散，即暑邪为害，易于发散，故常伤津耗气。

　　④多见暑湿夹杂：暑多挟湿，故暑邪为病，多合湿邪而弥漫机体，见暑湿夹杂证候。

　　6.湿邪的性质和致病特点

　　(1)性质：重浊、黏滞、趋下。

　　(2)致病特点：

　　①易于损伤阳气：湿为阴邪，湿胜即阴胜，“阴胜则阳病”，故湿邪为害，易伤阳气。

　　②易于阻遏气机(执业 2006)：湿邪侵及人体，由于其黏腻停滞的特性，故湿邪留滞于脏腑经络，最易阻滞气机。

　　③易于侵袭阴位：湿邪有趋下之性，致病具有易于伤及人体下部的特点(助理2002/2004)。

　　④病程缠绵难愈：湿性黏滞，胶着难解，故起病缓慢隐袭、病程较长、反复发作、缠绵难愈(助理2000/2002/2003)。

　　⑤多见头、身、肢体困重：湿性重浊，故湿邪致病，其临床症状有沉重的特征，如头身困重，四肢酸楚沉重等(执业2002，助理2005)。湿邪外袭，困遏清阳，则头重如束布帛(执业2000) 。

　　⑥排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽：湿性重浊黏滞(助理2006)，故湿邪为患，易于出现排泄物和分泌物秽浊不清、黏腻不爽的症状(执业2000)。

　　7.燥邪的性质和致病特点

　　(1)性质：干燥、涩滞。

　　(2)致病特点：

　　①易于耗伤津液(执业2002/2004/2005)：燥性干涩，侵犯人体，最易耗伤人体的津液，出现各种干燥、涩滞不利的症状。

　　②易于伤肺：燥为秋令主气，与肺相应。肺喜润恶燥，开窍于鼻。而燥邪伤人，多从口鼻而入，故燥邪最易伤肺。

　　8.火邪的性质和致病特点

　　(1)性质：燔灼、炎上、急迫。

　　(2)致病特点：

　　①表现阳热之象：热(火)为阳邪，其性燔灼，故火热之邪侵犯人体表现为一派阳热之象。

　　②易于伤津(执业2002/2004/2005)耗气(助理2005)：热(火)邪侵犯人体，因其燔灼蒸腾而消灼煎熬阴津，又逼迫汗液外泄，从而耗伤人体的津液，还易于消蚀人体正气，同时火热之邪迫津

　　外泄，也会导致气随津泄而耗气。

　　③主要侵犯人体上部：热(火)邪具有上炎的特点，其致病主要在人体上部。

　　④易致生风动血：火热之邪侵犯人体，易于引起肝风内动和血液妄行的病证。

　　⑤易扰心神：心在五行中属火，火热之性躁动，与心相应，故火热之邪入于营血，尤易影响心神。

　　⑥易致阳性疮痈：火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，形成阳性疮疡痈肿(执业2001/2003)。

　　疠气

　　1.疠气 泛指一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪，又称为“疫气”、“疫疠之气”、“戾气，，、“异气，，、“杂气，，、“乖戾之气，，等。

　　2.疠气的致病特点

　　(1)传染性强，易于流行：疠气具有强烈的传染性和流行性，这是疠气有别于其他病邪的最显著特征(执业2005)。

　　(2)特异性强，症状相似：疠气具有很强的特异性，一种疠气只能导致一种疫病发生，所谓“一气一病”。

　　(3)发病急骤，病情危笃。

　　3.疫疠发生与流行情况

　　(1)气候反常。

　　(2)环境污染和饮食不洁。

　　(3)没有做好预防隔离工作。

　　(4)社会因素如社会动荡不安、长期战乱、生活贫困等。

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