第十九单元 呃逆
考情分析
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中医执业 |
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A2 |
B1 |
中医执业 |
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B1 |
考查要点 |
概述 |
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诊断和类证鉴别 |
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病因病机 |
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辨证论治 |
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中医执考中,呃逆病机、病位和鉴别皆曾设过考点,辨证论治是考查重点。尤其以胃火上逆、气机郁滞证呃逆的主症、治法和方药为主要出题点。助理考试对本单元不作考查。
知识要点
概念
呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自止为主症的病证。病因病机
1.病因 饮食不节、情志不和以及正气亏虚皆可动膈发生呃逆。
2.病机 呃逆总由胃气上逆动膈而成(执业2006)。呃逆、干呕、嗳气三者,同属于胃气上逆所致的病变(执业2001/2003)。
诊断
呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主症,其呃声或高、或低,或疏、或密,间歇时间不定。常伴胸脘隔间不舒,嘈杂灼热,腹胀嗳气等。
治疗原则
呃逆一证,在治疗方面以和胃降气平呃为主(执业2002/2004)。
辨证论治
胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足证呃逆的主症、治法和方药见表6-24。
表6-24各型呃逆的主症及治法
分型 |
主症 |
治法及方药 |
胃中寒冷 |
呃声沉缓有力,膈间及胃脘不舒,得热则减,得寒愈甚,食欲减少,口中和而不渴,舌苔白润,脉象迟缓 |
温中祛寒止呃 |
丁香散 | ||
胃火上逆 |
呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,小便短赤,大便秘结,舌苔黄,脉滑数 |
清降泄热止呃(执业2002/2004) |
竹叶石膏汤(执业2006) | ||
气机郁滞 |
呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,伴有胸闷、纳减、脘胁胀闷、肠鸣矢气,舌苔薄白,脉弦 |
顺气降逆 |
五磨饮子(执业2005) | ||
脾胃阳虚 |
呃声低弱无力,气不得续,面色苍白,手足不温,食少困倦,舌淡苔白,脉沉细弱 |
温补脾胃,和中降逆 |
以理中丸加吴茱萸、丁香为主方 | ||
胃阴不足 |
呃声急促而不连续,口干舌燥,烦躁不安,舌质红而干或有裂纹,脉细数 |
生津养胃止呃 |
益胃汤合橘皮竹茹汤加减 |
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