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第二十四单元 胁痛

　　考情分析

　　中医执考中，胁痛的考查重点在辨证论治。助理考试中胁痛的病因病机曾考过2题，辨证论治曾考过2题。出题点皆在肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足、瘀血停着证胁痛的主症、治法和方药。

　　知识要点

　　概念

　　胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，是临床常见的一种自觉症状。

　　病因病机

　　1.病因 胁痛的病因分为外感与内伤两大类，以内伤者最为多见。内伤胁痛发病原因主要为肝气郁结、肝火内郁，湿热内郁，痰饮停伏、外伤血瘀以及肝肾亏损等。

　　2.病机 胁痛病证大多与肝胆疾病有关(助理2002/2004)，气滞、血瘀、湿热而致的胁痛，三者又以气滞为先，多为实证;肝阴不足而致的胁痛，则为虚证。

　　诊断要点

　　1)一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。

　　2)疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、隐痛、闷痛或窜痛。

　　3)反复发作的病史。

　　治疗原则

　　胁痛的治疗原则根据“通则不痛”的理论，治疗上应以通为主。实证多采用理气、化瘀、清热、利湿等法;虚证则滋阴柔肝为治(助理2000)。

　　辨证论治

　　肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足、瘀血停着证胁痛的主症、治法和方药见表6-30

　　表6-30各型胁痛的主症及治法

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