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产后血晕

　　(一)定义

　　产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕”。

　　(二)鉴别诊断

　　1.产后郁冒：本病以产妇刚分娩后，突然晕厥为特征。须与产后郁冒相鉴别，产后郁冒是由亡血复汗感寒而致;产后血晕乃产后失血过多，血不上荣或瘀血上攻于脑所致。病因不同;治法各异。

　　2.痫症：产后子痫、产后痉证：此三病均有抽搐以此可资鉴别。

　　(三)病因病机

　　导致血晕的病因病机，有虚实二端。虚者，乃由阴血暴亡，心神失养;实者，则为瘀血上攻，扰乱心神所致。

　　1.血虚气脱：产妇素体气血虚弱，复因产时失血过多，以致营阴下夺，气随血脱，而致血晕。

　　2.瘀阻气闭，产时感寒，血为寒凝;瘀滞不行，以致血瘀气逆，并走于上，扰乱心神，而致血晕。

　　(四)辨证论治

　　1.血虚气脱

　　主要证候：产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，渐至昏不知人，眼闭口开，甚则四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。

　　治法：益气固脱。

　　方药：独参汤《十药神书》。

　　或用清魂散《丹溪心法》。

　　人参 荆芥 泽兰叶 川芎 甘草

　　2.瘀阻气闭

　　主要证候：产后恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯，唇舌均紫，脉涩。

　　治法：行血逐瘀。

　　方药：夺命散(《证治准绳》)加当归，川芎。

　　没药 血竭

　　(五)昏迷情况卞应采取应急措施促其苏醒

　　1.用铁器烧红，粹醋中，以醋气熏其鼻孔，促其苏醒。

　　2.针刺：眉心、人中、涌泉;十宣放血;或艾灸百会。

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