八、问大便

　　1、便次异常

　　(1)便秘：指大便燥结，排出困难，便次减少(甚则多日不便)。

　　实热证：

　　实寒证：

　　阴虚证：

　　气血两虚：

　　瘀血：

　　(2)泄泻：指大便稀软不成形，(或呈水样)，便次增多。

　　寒湿：水样便。

　　脾虚证：大便溏稀。

　　肾阳虚证：五更泻。

　　伤食证：大便酸腐秽臭。

　　肝郁乘脾证：痛泻。

　　2、便质异常

　　(1)完谷不化：主脾虚和肾虚。

　　(2)溏结不调：大便时干时稀或大便先干后溏。前者为肝郁乘脾，后者为脾虚。

　　(3)下痢脓血：痢疾。为湿热阻滞。

　　(4)远血：便黑如油，先便后血。

　　(5)近血：便血鲜红，先血后便。

　　3、便感异常

　　(1)肛门灼热：大肠湿热。

　　(2)排便不爽：肝郁乘脾或湿热蕴结大肠。

　　(3)里急后重：病机：湿热内阻，肠道气滞。

　　(4)滑泻失禁：脾肾阳虚。

　　(5)肛门气坠：脾虚中气下陷。

　　历年考试题

　　1、下列何证可见泻下黄糜，肛门灼热

　　A.食滞胃肠

　　B.热结旁流

　　C.肾阳虚衰

　　D.大肠湿热

　　E.寒湿困脾

　　答案：D

　　2、肝郁乘脾可见于下列何证

　　A.溏结不调

　　B.完谷不化

　　C.泻下腐臭

　　D.里急后重

　　E.肛门下坠

　　答案：A

　　3、大便完谷不化，多见于

　　A.阴虚

　　B.脾虚

　　C.肝郁乘脾

　　D.伤食

　　E.湿热

　　答案：C

　　4、大便先干后稀是因

　　A.命门火衰

　　B.脾气虚

　　C.脾阳虚

　　D.湿邪困脾

　　E.肝郁脾虚

　　答案：B

　　九、问小便

　　1、尿量异常

　　(1)尿量增多

　　虚寒证。

　　阴虚证。(消渴)

　　(2)尿量减少

　　实热证。

　　阴虚证。

　　阳虚证：尿少浮肿。肺、脾、肾气化不行，水湿内停。

　　2、尿次异常

　　(1)小便频数：小便次数增多，时欲小便。

　　下焦湿热：尿频，尿急，尿痛。

　　肾气不固：小便频数而清长。

　　肾阳不足：夜尿频多。

　　(2)癃闭：

　　小便不畅，点滴而出，为癃。小便不通，点滴不出为闭。总称癃闭，有虚实之别。

　　实证：湿热蕴结，瘀血、结石阻塞。

　　虚证：老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不行。

　　3、尿感异常

　　小便涩痛：湿热蕴结。

　　余沥不尽：肾气不固。

　　小便失禁：肾气不固。

　　遗尿：肾气不固。

　　历年考试题

　　1、下列哪项与肾气不固无关

　　A.小便失禁

　　B.小便涩痛

　　C.睡中遗尿

　　D.尿频而清

　　E.余沥不尽

　　答案：B

　　2、下列不属小儿遗尿病因的是

　　A.膀胱虚寒

　　B.肾气亏虚

　　C.脾虚气陷

　　D.肝经湿热下注

　　E.先天禀赋不足

　　答案：C

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