四、望舌苔

　　1、苔质

　　(1)薄、厚苔

　　薄苔：胃有生气。

　　厚苔：邪盛入里。或痰饮、湿浊、食积。

　　(2)润、燥苔

　　滑苔：主寒、主湿。

　　燥苔：津液已伤(热盛，阴虚，燥邪)。

　　阳虚气不化津，津不上承。

　　(3)腻、腐苔

　　腻苔：颗粒细腻致密，融合成片，中厚边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不落。

　　腐苔：颗粒粗大，根底浮松，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去。

　　腻苔：湿浊、痰饮、食积。

　　腐苔：痰浊、食积。

　　(4)剥苔、类剥苔

　　剥苔：舌苔全部或部分剥落，剥处光滑。

　　花剥苔：舌苔多处剥落，仅存少量舌苔。胃气阴两伤。

　　镜面舌：舌苔剥落殆尽，光滑如镜。胃阴枯竭，胃气大伤。

　　类剥苔：久病气血两虚，正气不续。

　　(5)真假：

　　真苔：舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去。

　　假苔：苔不着实，浮涂舌上，刮之即去。

　　意义：望舌苔之真假可以判断疾病的轻重及预后。

　　2、苔色

　　(1)白苔

　　表证：表证初起，里证病轻。

　　寒证：阳虚里寒。

　　里证：

　　热证： 积粉苔：主外感温热病 (秽浊与热结)。

　　燥裂苔：主燥热伤津。

　　(2)黄苔：里证、热证。

　　白转黄：邪已化热入里。

　　淡黄苔：热轻。

　　深黄苔：热重。

　　焦黄苔：热极。

　　薄黄苔：风热表证。

　　黄滑苔：苔淡黄而滑润多津。

　　(3)灰黑苔：阴寒内盛，里热炽盛。

　　历年考试题

　　1、舌苔由薄白转为白厚,提示

　　A.病邪入里

　　B.寒邪化热

　　C.邪退正复

　　D.热退津复

　　E.湿热留恋

　　答案：A

　　B1题型

　　1、 A.燥苔

　　B.镜面舌

　　C.齿痕舌

　　D.紫舌

　　E.黄腻苔

　　①胃之气阴大伤可见 B

　　②湿热内蕴可见 E

　　2、A.病邪入里

　　B.寒邪化热

　　C.邪退正复

　　D.热退津复

　　E.湿热留恋

　　①舌苔由黄燥转为白润，提示 D

　　②舌苔由薄白转为白厚，提示 A

　　3、舌质舌苔的综合诊察

　　(1)舌质舌苔主病不同：舌质辨正气的强弱。舌苔辨邪气的性质与深浅。

　　察舌质比舌苔具有更重要的意义。

　　(2)舌质舌苔综合诊察

　　舌质舌苔主病统一：二者主病相同，最后诊断合一。如舌质红主热证，苔黄亦主热，诊断为热证。

　　舌质舌苔主病不同：二者主病不能统一时，需四诊合参，诊断结论常为多重性。

　　红绛舌：在外感病中主营分有热，气分有湿。

　　白滑腻苔：内伤病主阴虚火旺挟痰湿。

　　4、舌诊的临床意义：

　　①判断邪正盛衰。

　　②区别病邪性质。

　　③辨别病位深浅。

　　④推断病势进退。

　　⑤估计病情预后。

　　历年考试题

　　1、脏腑湿热证的共同特点是

　　A.黄疸

　　B.腹痛

　　C.腹泻

　　D.舌苔黄腻

　　E.头胀重

　　答案：D

　　2、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是

　　A.白厚

　　B.薄白

　　C.黄腻

　　D.花剥

　　E.白腻

　　答案：B

　　3、患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是

　　A.舌红苔黄腻

　　B.舌红苔黄糙

　　C.舌绛苔少而干

　　D.舌绛苔少而润

　　E.舌红苔白而干

　　答案：A

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