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2014中医医师《内科学》历年考情分析:三十八单元

来源:考试吧 2014-07-23 20:18:56 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第三十八单元 消渴

  考情分析

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业助理

A1

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

概述

0

0

0

病因病机

3

0

0

病因病机

0

0

0

诊断

2

0

0

诊断

1

0

0

辨证论治

0

4

1

辨证论治

0

8

1

预防、转归和预后

0

0

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预防、转归和预后

0

0

0


  中医执业医师考试中,消渴的病因病机、诊断和辨证论治是考查的重点。助理医师考试中诊断考过1题,以辨证论治为考查重点。消渴中上、中、下三消及常见并发症的主症、治法和方药为执业医师和助理医师的主要出题点。

  知识要点

  概念

  消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病证。

  病因病机

  1.消渴的病因 本证主要由于素体阴虚、饮食不节、复因情志失调,劳欲过度所致。

  2.消渴的病机

  (1)阴虚为本,燥热为标(执业2006)。

  (2)气阴两伤,阴阳俱虚。

  (3)阴虚燥热,变证百出。

  (4)消渴发病常与血瘀有关(执业2002/2004)。

  诊断要点

  (1)凡以口渴、多饮、多食易饥、尿量频多、形体消瘦,或尿有甜味为临床特征者,即可诊断为消渴病。

  (2)中老年发病,初起可“三多”症状不著,病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、呼吸短促,甚或昏迷、厥脱危象(执业2001/2003,助理2001)。

  (3)青少年患病多有禀赋不足。中年以后多有嗜食膏粱厚味醇酒史。部分病人有家族史。

  治疗原则

  清热润燥,养阴生津为本病的治疗大法。

  辨证论治

  1.消渴的辨证要点

  (1)辨部位:根据三多症状的偏重而有上、中、下三消之别,及肺燥、胃热、肾虚之分(助理2005)。多饮症状突出者,为上消,属肺燥;多食突出者,为中消,属胃热;多尿突出者,为下消,属肾虚。

  (2)辨标本:阴虚为本,燥热为标。大体本证初起,多属燥热为主,病程较长者,则阴虚与燥热互见,病久则阴虚为主。

  (3)辨本证:与并发症三多一少为本证的基本临床表现,日久易发生诸多并发症。

  2.消渴中上、中、下三消及常见并发症的主症、治法和方药 见表6-46。

  表6-46 各型消渴证及并发症的治法

分证

主症

治法及方药

上消(肺热津伤)

烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数

清热润肺,生津止渴(助理2001/2003)

消渴方加味

中消(胃热炽盛)(执业2005)

多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力

清胃泻火,养阴增液

玉女煎(执业2001,助理2001/2002/2004)加黄连、栀子


分证

主症

治法及方药

下消

肾阴亏虚

尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,口干唇燥,舌红,脉沉细数

滋阴固肾(助理2004)

六味地黄丸(执业2002/2004)

阴阳两虚

小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒畏冷,阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力

温阳滋肾固摄(助理2005)

金匮肾气丸(执业2005,助理2000)


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