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2014中医医师《内科学》历年考情分析:四十一单元

来源:考试吧 2014-07-28 14:09:06 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第四十一单元 虚劳

  考情分析

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业

A1

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

辨证论治

7

2

3

病因病机

0

0

0

预防、预后和转归

0

0

0

类证鉴别

0

0

0

 

 

 

 


  中医执业医师考试中,虚劳的辨证论治是主要考点,尤其以阴虚和阳虚主症、治法、方药为主要出题点,气虚中的肺气虚也曾出过考题。助理医师考试对本单元不作考查。

  知识要点

  概念

  虚劳又称虚损,是由多种原因所致的,以脏腑亏损,气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。

  病因病机

  1.虚劳的常见病因

  (1)禀赋薄弱,体质不强。

  (2)烦劳过度,损及五脏。

  (3)饮食不节,损伤脾胃。

  (4)大病久病,失于调理。

  2.虚劳的病机 其病理性质,主要为气、血、阴、阳的亏耗;其病损部位,主要在于五脏。其病变过程,往往首先导致某一脏的气、血、阴、阳的亏损。

  鉴别诊断

  虚劳和肺痨鉴别:肺痨为痨虫侵袭所致,其病在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状。而虚劳则由多种原因所导致,一般不传染,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种临床症状。

  治疗原则

  对于虚劳的治疗,应以补益为基本原则。由于脾为后天之本,是水谷、气血生化之源;肾为先天之本,寓元阴元阳,是生命的本元。所以补益脾肾在虚劳的治疗中具有重要的意义(执业2001/2003)。

  辨证论治

  治疗虚劳各证的主症、治法、方药见表6-49。

  表6-49 各型虚劳的治法

分型

主症

治法及方药

气虚

肺气虚

短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,面白,舌质淡,脉弱(执业2002)

补益肺气

补肺汤加减

脾气虚

饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱

健脾益气

加味四君子汤加减

血虚

心血虚

心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华,舌质淡,脉细或结代

养血安神

养心汤加减

肝血虚

头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,或筋惕肉瞤,妇女月经不调,甚则经闭,面色不华,舌质淡,脉弦细或细涩

补血养肝

四物汤加味

阴虚

肺阴虚

干咳,咽燥,咯血,甚或失音,潮热,盗汗,面色潮红,舌红少津,脉细数

养阴润肺

沙参麦冬汤加减(执业2001)

心阴虚

心悸,失眠,烦躁,潮热,盗汗,或口舌生疮,面色潮红,舌红少津,脉细数

滋阴养心

天王补心丹加减

脾胃阴虚(执业2001)

口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕、呃逆,面色潮红,舌干,苔少或无苔,脉细数

养阴和胃

益胃汤加减(执业2002/2004)

肝阴虚

头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤,面潮红,舌干红,脉弦细数

滋养肝阴

补肝汤加减

肾阴虚

腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红,舌红,少津,脉沉细

滋补肾阴

左归丸加减

阳虚

心阳虚

心悸,自汗,神倦嗜卧,心胸憋闷疼痛,形寒肢冷,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱,或沉迟

益气温阳

保元汤加减(执业2002/2004)

脾阳虚

面色萎黄,食少,形寒,神倦乏力,少气懒言,大便溏泄,肠鸣腹痛,每因受寒或饮食不慎而加剧,舌质淡,苔白,脉弱

温中健脾

附子理中丸加减(执业 2005)

肾阳虚

腰背酸痛,遗精阳痿,多尿或不禁,面色苍白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄泻,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟

温补肾阳,兼养精血

右归丸加减(执业2005)


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