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第四十三单元 痉证

　　考情分析

　　中医执业医师考试中，辨证论治是考查重点，以邪壅经络证为主要出题点。助理医师考试对本单元不作考查。

　　知识要点

　　概念

　　痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证(执业2005)。

　　病因病机

　　1.痉证的病因 痉证的病因可分为外感和内伤两个方面。外感是风寒湿邪，侵袭人体，

　　壅阻经络，气血不畅，或热盛动风，或热灼津液而致痉。内伤是阴虚血少，虚风内动，筋脉失养而致痉。

　　2.痉证的病机

　　(1)邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，气血运行不利，筋脉失养，拘急而成痉。

　　(2)热甚发痉：热甚于里，消灼津液，阴液被伤，筋脉失于濡养，引起痉证，或热病伤阴，邪热内传营血，热盛动风，引发本证。

　　(3)阴血亏损：素体阴虚血虚，或因亡血，或因汗下太过，致使阴血损伤，难以濡养筋脉，因而成痉。

　　诊断要点

　　(1)多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张为其证候特征。

　　(2)发病前多有外感或内伤以及他病之后等病史。

　　治疗原则

　　急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。故祛邪扶正是本病治疗大法。

　　辨证论治

　　邪壅经络、热邪偏盛和阴血亏虚型之痉证的主症、治法和方药见表6-51。

　　表6-51　各型痉证的治法

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