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支气管肺癌治疗方法

　　(一)中国传统医学

　　1.中国中医治疗

　　中医对肺癌的治疗，早在宋代一些方书中就载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽见血、胸膈壅闷、呕吐痰诞、面黄体瘦等肺癌常见证的方药。金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证均类似肺癌症状。近代医家在大量临床实践及实践研究中确定了较为稳定的证候模式，以现代医学方法进行检查明确诊断后，在中医理论指导下，分清邪正虚实，予以立方遣药。根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合，扶正与抗癌治疗相结合的方法，应用于肺癌的治疗，在改善症状，调节机体免疫功能，延长生存期方面均取得了一定的疗效。

　　(1)药物治疗

　　1)脾虚痰湿型。

　　主证：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸闷纳少，腹胀便溏，肢体浮胂，面色恍白，动则气促，舌胖，舌边有齿印，舌质淡，苔薄白腻，濡缓或濡滑。

　　治法：益气健脾，化痰抗癌。

　　方药：六君子汤(《妇人良方》)加减，黄芪20g，党参30g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g、法半夏10g，猪苓15g，淮山药20g，薏苡仁20g，八月札15g，鱼腥草30g，铁树叶30g，白花蛇舌草30g，甘草5g.

　　痰多难咯者加海浮石、瓜蒌;多汗气短加麦冬、五味子，并加重党参用量;胸水难消，浮肿加葶苈子、龙葵、车前子;高热者加生石膏、知母、水牛角。

　　分析：方中党参、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁健脾利湿;陈皮、鱼腥草化痰、散结、清肺;黄芪、党参、白术、茯苓补肺脾之气，脾旺则肺气充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;铁树叶活血化瘀解毒。诸药合用，共奏益气健脾、化瘀抗癌之功。

　　2)阴虚内热证。

　　主证：咳嗽无痰，或痰少难咯，痰中带血丝，或少量咯血，心烦口干，胸痛气急，潮热盗汗，尿短赤，形体消瘦，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。

　　治法：滋阴清热，润肺生津，佐以抗癌。

　　方药：百合固金汤(《医方集解》)加减，百合、生地、熟地各10g，玄参12g，麦冬15g，当归5g，白芍10g，川贝10g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蒌壳20g，黄芩15g，半枝莲、白花蛇舌草各30g.

　　气短乏力加黄芪、党参;胸痛加桃仁、红花、蜈蚣;痰中带血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草、白芨或云南白药;低热加银柴胡、地骨皮、青蒿。

　　分析：肺金不生水，火炎水干，故以二地益肾滋水退热为君药，百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，当归、白芍养血兼以平肝，桔梗宣利肺气而止咳化痰，甘草调和诸药，再与半枝莲，蛇舌草等抗癌药合而用之，可使阴液渐充，虚火自清，病情得以控制。

　　3)气滞血瘀型。

　　主证：咳嗽咯痰不爽，咳嗽带血，胸闷胸痛如刺，痛有定处，大便秘结，唇甲紫暗，甚则肌肤甲错，皮肤浅静脉怒张暴露，舌质暗或瘀斑瘀点，苔薄腻或薄黄腻，脉细涩或弦细。

　　治法：活血化瘀，理气止痛，佐以抗癌。

　　方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减，柴胡6g，赤芍1Zg，枳壳1Zg，当归15g，生地15g，桃仁9g，丹参20g，瓜蒌12g，红花3g，生黄芪15g，青陈皮各5g，桔梗3g，白花蛇舌草30g，千蟾皮12g，石见穿15g.

　　分析：本方专为气机阻滞，瘀血在胸中而设，桃仁、红花、赤芍、当归、丹参活血化瘀而养血，柴胡、青陈皮、枳壳行气宽胸，桔梗开肺气，配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石见穿，全方有机组合，对于气滞血瘀肺癌之患者，颇为合拍。

　　4)气阴两虚证。

　　主证：咳嗽痰少，痰中带血丝，或咯血痰，神疲乏力，气短懒言，动则喘促，畏风自汗，胸闷纳呆，舌质淡红或偏红，舌体胖边有齿痕，苔薄自或薄黄，脉沉细或细弱。

　　治法：益气养阴，解毒抗癌。

　　方药：生脉散(《内外伤辨惑论》)合补肺汤(《永类钤方》)，人参9g，麦冬15g，五味子9g，黄芪30g，桑白皮9g，熟地15g，川贝12g，半枝莲30g，鱼腥草15g，白花蛇舌草30g.

　　咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡;痰黄加蛤壳、竹沥、黄芩、桑白皮;发热加金银花、连翘、羚羊角;咯血加白芨、仙鹤草、小蓟草、茜草。

　　分析：生脉散从久咳肺虚伤阴着眼，取人参甘平补肺，大挟元气为君药，麦冬甘寒养阴生津为臣，五味子酸收敛津。加之补肺汤中用黄芪补肺气，辅以紫菀、桑白皮止咳化痰，熟地补肾。更添蛇舌草、半枝莲、鱼腥草解毒抗癌，数药合用，取益气，生津敛肺，抗癌三法以求本图治，使气阴两复，肺润津生，癌毒得以控制。

　　5)肾阳亏虚证。

　　主证：咳嗽气急，动则喘促，耳鸣目眩，腰膝酸软，面青肢冷，畏寒神疲，舌质洪红，苔薄白，脉沉细。

　　治法：补肾温阳，佐以抗癌。

　　方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减，制附片12g，肉桂6g，熟地12g，山茱萸15g，淮山药20g，泽泻L2g，茯苓15g，胡桃肉15g，川牛膝15g·肉苁蓉15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g.

　　咯血不止者加仙鹤草、藕节炭、蒲黄炭;胸痛加香附、郁金;纳差乏力者加砂仁、炒麦芽;有癌性胸水者加龙葵、葶苈子、大枣;阵发虚脱者加炙黄芪、红参或西洋参。

　　分析：肾阳虚是肺癌正虚的关键，故取金匮肾气丸温补肾阳为主。方中干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，并以少量桂枝、附子温补肾中三阳，意在微微生长少火以生肾气，方中丹皮、泽泻、茯苓清泻肝火，制水渗湿，与温补肾阳药相配，意在补中有泻，补而不腻，诚如景岳所曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”针对肺癌阳虚患者的病机而设，故本方能取得一定的疗效。

　　(2)针灸治疗

　　针灸对肺癌患者的治疗作用已为临床研究所证实，它可以改善肿瘤患者的临床症状，延长生存期，还能减轻放疗的不良反应，有调整人体经络脏腑的生理功能和提高机体与癌肿斗争的抗病能力作用。

　　1)针方1.

　　主穴：孔最LU6.

　　配穴：肺经所循行部位和根据虚实补泻配穴，如肺实泻尺泽LU5，肺虚补太渊LU9.

　　方法：针尖迎着经脉循行的方向，快速强刺激，留针30～60分钟。

　　适应证：肺癌胸痛剧烈者。

　　2)针方2.

　　穴位：足三里ST36，合谷LI4，内关PC6，曲池LIll(均双侧)。

　　方法：用26～28号毫针，得气后以提插捻转补泻为主，配合徐疾，迎随补泻手法，留针20～30分钟。每周针刺6次，4周为一疗程。

　　适应证：肺癌胸痛、发热、痰多者。

　　3)针方3.

　　主穴：肺俞LB13，心俞BL15，尺泽LU5，曲池LI11.

　　配穴：痰热者加丰隆ST40;喘甚者加天突RN22，定喘Ex-Bl.

　　方法：毫针刺、泻法，不灸，每天一次。

　　适应性：肺癌发热(实热)者。

　　4)针方4.

　　主穴：尺泽1妇5，肺俞BL13，膏盲俞BL43，足三里ST36.

　　配穴：纳少加脾俞BL20，中脘RN12;潮热加大椎DU14、太溪KI3;盗汗加阴郄HT6、复溜KI7;咯血加鱼际LU10、膈俞BLL7.

　　方法：毫针刺，平补平泻，不灸，每天一次。

　　适应证：肺癌证属阴虚内热者。

　　5)针方5.

　　穴位：肺俞BL13、膏肓BL43、气海RN6、肾俞BL23、足三里ST36、太渊LU9、太溪KI3.

　　方法：毫针刺，补法，可酌用灸，每天1～2次。

　　适应证：肺癌晚期肺肾两虚喘哮者。

　　6)针方6.

　　穴位：膈俞BL17、脾俞BL20、内关PC6、足三里ST36.

　　方法：毫针刺，平补平泻法，每天1次，直至呕吐呃逆消失。

　　适应证：肺癌放疗、化疗后呕吐、呃逆者。

　　7)针方7.

　　穴位：大椎DU14、足三里ST36、血海SP10、关元RN4.

　　方法：毫针刺，补法，每天1～2次。

　　适应证：肺癌放、化疗后白细胞减少者。

　　(3)气功疗法

　　练气功能促进肺的血液循环，增强人体的肺卫功能，然后通过肺与全身经络的联系，疏通全身气血经络，有利于全身的血液循环物质代谢。有关医学科研的结果还表明了“外气”的释放对癌细胞有一定的抑制和杀伤作用，它能调动机体的内环境，产生间接的抗肿瘤作用，因此气功在肺癌的防治中是值得重视和探索的治疗方法之一。

　　1)喷气功。

　　修练方法：①预备式：自然站立，双手下娶，两下肢开立，足摭呈八字形，两足膦与肩同宽，头稍向前低，使鼻尖对自己的肚脐。②吸气式：两手由双下肢股外侧大腿前，慢慢使掌心向上，上提，指尖向对，移向脐边，舌抵上腭，此时鼻子慢慢吸气，两手慢慢上提至胸前第12肋下，然后憋气一下。③呼气式：当憋气20秒种后，舌离上腭放下，嘴成圆形，然后把肺部吸入气体慢慢呼出，两手随呼气时手腕微旋，外推。

　　适应症：此功适用于肺癌体质尚可者。

　　2)三元功。

　　方法：由气功师发放外气，初起每天2次，每次发功10～20分钟。病情缓解后改为每天1次，每次3～5分钟。

　　功用：排除病气，疏通经络，补助元气。

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