点击查看：2015年中医执业医师《方剂学》复习笔记汇总

黄土汤

　　组成：甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各9g 灶心土30g

　　方歌：黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

　　功用：温阳健脾，养血止血。

　　主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

　　方解：阳虚便血。脾阳虚，脾不统血的虚寒性出血证。灶心土温中收涩止血，为君。灶心土煎汤代水煮药，阿胶烊化。附子、白术脾肾双补;阿胶、生地滋阴养血;黄芩可以止血，又可佐制温热以防动血;甘草和药益气调中。

　　问答题：小蓟饮子主治何证?方中为何配伍辛温的当归?结合病机加以解释。

　　黄土汤主治何证?方中为何配伍苦寒的黄芩?结合病机加以解释。

　　比较题：槐花散和黄土汤两方都可以治疗便血证，有何不同?

川芎茶调散

　　组成：川芎 荆芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 细辛3g 防风4.5g 薄荷12g 食后以清茶调下。

　　功用：疏风止痛。

　　主治：风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。

　　方解：本方证为外感风邪所致，故治外风以疏散为主。方中川芎、羌活、白芷可以疏风止痛，分别用于少阳、厥阴头痛(头顶或两侧痛)，太阳头痛(后脑牵连项痛)，阳明头痛(前额及眉心痛);细辛散寒止痛，用于少阴头痛;防风辛散风邪，为治风之要药;薄荷，荆芥解表疏风，清利头目;炙甘草益气和中，调和诸药。

　　方药配伍特点：本方集上行升散诸药于一方，故祛风止头痛之效明显，

　　用时以清茶调下的作用：取茶叶的苦寒之性，既可上清头目，又能制约风药的温燥升散之性，使升中有降。

　　“伤于风者，上先受之。”“巅顶之上，惟风药可治。”

　　个人感受：我认为本方与九味羌活汤颇为相似，诸经之药俱备，应用是根据病证加减。

　　问答题：川芎茶调散主治何证?病机有何特点?方药配伍有何特点?

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