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流行性乙型脑炎辩证分型

　　(一)急性期

　　1.邪在卫气症状：突然发热，头痛项强，微恶风，或全身灼热无汗，烦躁口渴，常伴有恶心，呕吐，嗜睡，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑数。

　　证候分析：感受暑热之邪，发病较快，故初起多见卫气同病，故有壮热，烦躁，口渴等气分症，但邪仍在卫表为主，所以有微恶风，头痛，嗜睡，项强，为暑邪入里，上扰清阳。邪在胃则通降失司，气机不利而上逆，故恶心或呕吐。病属实证热证，故音质红苔黄，脉多滑数有力。

　　2.邪在气营症状：高热不退，颈项强直，神志昏迷，烦躁谵妄，四肢抽搐，甚则喉间痰声漉漉，呼吸不利，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄糙，脉洪数或弦大。

　　证候分析：暑邪热毒化火入营，气营同病，气分热甚，表现为高热不退。邪入营分则心肝受病，心主神明，肝主筋，邪入心包，故昏迷不醒，邪入肝经，引动肝风，故反复惊厥。痰随风动，阻塞气道，故喉间痰声漉漉，呼吸不均匀。无形之痰与热相结，闭阻心窍，故昏迷不醒。气分热甚，肠腑燥结，故大便秘结。舌红绛，苔黄糙，脉洪数或弦大，则为邪热入营，燥热内结之象。

　　3.邪入营血症状：有发热，抽搐，昏迷等营分症状。热势起伏，尤以夜间为甚，颈项强直，四肢抽动或角弓反张，深度昏迷，有衄血，便血，及呕吐咖啡样液，舌红绛而干，舌体僵硬，苔剥脱，脉沉细数。

　　证候分析：暑邪深入下焦，损伤真阴，热留血分，故发热，夜间热甚。舌为心之苗，心阴亏损或瘀阻舌根，故舌体僵硬。肝主筋，肝开窍于目，肝阴耗损，血不养肝，故两国直视，甚至肢体强直，角弓反张。邪在血分，灼伤血络，故衄血，吐血，大便出血。

　　(二)恢复期

　　1.余热未尽症状：低热汗出，虚烦不宁，颧红体瘦，口渴欲饮，舌红少苦，脉沉细而数。

　　证候分析：病后余邪未尽，阴津已伤，阴虚阳亢，故低热颧红。余邪未清，阴分有热，阴虚心血不足，故虚烦不宁。舌红少苦，脉沉细而数，均为阴虚内热之象。

　　2.痰浊闭窍症状：神志不清，喉间疾鸣，痴呆失语，不能吞咽，或有流涎，苔腻，脉滑。

　　证候分析：热病后痰浊蒙蔽心窍，故意识不清而痴呆。舌为心主苗，痰阻舌根，故失语、吞咽不能。痰阻气道，肺失清肃，故喉间痰呜。苔腻，脉滑，均为痰浊闭窍之象。

　　3.虚风内动症状：形体消瘦，两颧潮红，四肢冷凉，手足瘛疭或拘挛，肢体强直，舌质红绛，脉细数无力。

　　证候分析：热病后，阴血耗损已极，肌肤失养，故形体消瘦。肝肾精血大亏，血不养筋，水不涵木，阴虚风动，故手足瘛疭或拘挛，肢体强直。舌质红绛，脉细数无力，均为阴血已耗之象。

　　4.瘀阻筋脉症状：肢体强直瘫痪，日久肌肉萎缩，舌淡色暗，苔薄白，脉滑。“证候分析：此时属于进入后遗症期，气血大亏，痰瘀内阻，清窍失宁，经脉失养，肝肾亏损而出现以上各症。

　　乙脑为温热病，病情急骤，变化复杂。其辨证主要按卫气营血的传变。但根据发病的特性，体质的强弱，气候的燥湿，感邪的深浅，邪毒的盛弱等不同，以及临床证候表现，要仔细辨别，才能取得良好的疗效。

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