三、精气血的失常
(一)精的失常
(二)气的失常
1.气虚
(1)概念:是指一身之气不足及其功能低下的病理状态。
(2)形成原因
①气的生成不足:如先天禀赋不足,或后天失养,或肺、脾胃、肾的功能失调(尤其是脾胃机能失调)等,均可导致气的生成不足而形成气虚。
②气的耗损太过:如劳倦内伤,久病不复等,均可导致气的耗损太过而形成气虚。
(3)主要临床表现:以神疲乏力,舌淡,脉虚为主症。
2.气机失调
(1)气滞
①概念:是指机体局部气的流通不畅、郁滞不通的病理状态。
②成因:情志抑郁;痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞;脏腑机能失调,如肝气失于疏泄、大肠失于传导等;外邪入侵,阻遏气机;因气虚,推动无力而致气滞。
③病理表现:以闷、胀、疼痛为共同的基本症状。
因气虚而气滞的,一般在闷、胀、痛方面不如实证明显,并兼见相应的气虚征象。
因气滞则血行不利,津液输布、排泄不畅,故气滞严重或日久,可引起血瘀、津停,形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。
④脏腑病位以肺、肝、脾胃为多见。举例说明肺气壅滞、肝气郁滞、脾胃气滞的主要症状。
(2)气逆
①概念:是指气的上升太过,或下降不及,以脏腑之气逆上为特征的病理状态。
②成因:多由于情志所伤(尤其是暴怒),或因饮食不当,或因外邪侵犯,或因痰浊壅阻所致。亦有因虚而致气逆者。
③脏腑病位:最常见于肺、胃和肝等脏腑。举例说明肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的主要症状。
(3)气陷
①概念:是指气的上升不足或下降太过,以气虚、升举无力而下陷为特征的病理状态。
②成因:多由气虚病变发展而来,尤其与脾气不升的关系最为密切。多由脾气虚损,清阳不升,或中气下陷所导致。
③病理变化
a. 上气不足(概念、主要临床表现)。
b. 中气下陷(概念、主要临床表现)。
(4) 气闭(即气机闭阻)
①概念:是指气的外出严重障碍,以致清窍闭塞,出现昏厥的病理状态。
②成因:多由于情志刺激,或外邪、痰浊等闭阻气机,使气不得外出而闭塞清窍所致。
③常见类型:因触冒秽浊之气所致的闭厥;突然精神刺激所致的气厥;剧痛所致的痛厥;痰闭气道所致的痰厥等等。
④临床表现:以突然昏厥、不省人事为特点。一般多可自行缓解,但也有因气闭不得恢复而导致死亡的。除了昏厥以外,随引起气闭的原因不同而伴有相应的症状。
(5)气脱
①概念:是指气不内守,大量向外亡失,以致生命机能突然衰竭的病理状态。
②成因:多由于邪气太盛,正不敌邪;或慢性疾病,正气长期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大泻等,以致气随血、津外泄而突然脱失。
③临床表现:面色苍白,汗出不止,精神萎靡,呼吸微弱,目闭口开,全身软瘫,手撒,二便失禁,脉微欲绝或虚大无根,甚至神志不清等症。
(三)血的失常
1.血虚
(1)概念:是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。
(2)成因
①血的生成不足:如脾胃虚弱,或饮食营养不足,使血液生化乏源;或因血液的化生功能障碍,以致血的生成不足而形成血虚。②血的耗损太过:如失血过多,或久病不愈,慢性消耗等,均可导致血的耗损太过而形成血虚。
血虚的成因与脾、胃、肾的关系较为密切。
(3)主要临床表现:以面、唇、舌、眼睑、爪甲等淡白无华(即“贫血外观”),脉细无力为主症。
血虚时心、肝两脏的症状比较多见。举例说明心血虚证和肝血虚证的临床表现。
2.血运失常
血运失常出现的病理变化,主要有血瘀和出血。
(1)血瘀
①概念:是指血液的循行迟缓、不畅的病理状态。
②病机:主要有气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热等。
(2)出血
①概念:指血液逸出脉外的病理状态。
②病机:主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。
血寒与血热是导致血运失常的主要因素,前者多导致血瘀,后者多引起出血。
(3)血寒
①概念:是指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行的病理状态。
②成因:多因外感寒邪或阳虚生寒,寒入血分所致。
③临床表现:寒象和瘀象。
(4)血热
①概念:是指热入血脉之中,使血行加速,脉络扩张,或迫血妄行而致出血的病理状态。
②成因:外感因素:如外感温邪、疠气,入于血分;或其它外感病邪入里化热,伤及血分;情志因素:如情志郁结,五志过极化火;或阴虚火旺,伤及血分;饮食因素:如嗜酒,或长期嗜食辛辣、燥热之物等,导致体内积热,入于血分。
③临床表现:以既有热象,又有动血为其特征。
(四)精气血关系失调
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