第六节 手足口病

　　1.邪犯肺脾证

　　(1)邪犯肺脾证候歌

　　手足口病偏犯肺，咳嗽涕流发热微;

　　偏于脾失健运者，呕泻流涎纳差随，

　　一二日后口腔内，先出疱疹后破溃。

　　形成溃疡口流涎，疼痛躁烦进食畏。

　　继见手足斑丘疹，转为疱疹不破溃。

　　【简释】手足口病，邪毒初犯，偏于肺气失宣者，可见咳嗽流涕，发热轻微或无热;偏于脾失健运者，可见呕吐泄泻，流涎，纳差，一二日后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小溃疡，口中流涎，疼痛烦躁，畏惧进食，进而手足部出现斑丘疹，并迅速转为疱疹，不易破溃，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮。

　　(2)甘露消毒丹歌参见肾病综合征

　　2.湿热蒸盛证

　　(1)湿热蒸盛证候歌

　　湿热蒸盛热持续，苔黄厚腻脉滑数，

　　燥烦渴饮口疮剧，疼痛流涎见食拒，

　　四肢手足口臀部，疱疹紫暗稠成簇，

　　根盘红晕液混浊，小溲黄赤便难出;

　　湿重苦粘热起伏，瘙痒不适疱疹著。

　　【简释】湿热蒸盛证偏于热重者，可见高热持续不退，舌苔黄厚腻，脉象滑数，烦躁，口渴引饮，口腔溃疡明显，疼痛流涎，甚至拒食，其四肢，手足口，臀部、可见疱疹色泽紫暗，分布稠密或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，小便黄赤，大便秘结;偏于湿重者，口苦而粘，低热起伏，瘙痒不适，皮肤疱疹显著。

　　(2)清瘟败毒饮歌见惊风

　　(3)紫雪见惊风

　　(4)安宫牛黄丸见脐部疾患

　　第七节 流行性腮腺炎(痄腮)

　　常证

　　1.邪犯少阳证

　　(1)邪犯少阳证候歌

　　耳下腮部漫肿痛，咀嚼不便热不重。

　　【简释】邪犯少阳证，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，发热不重。

　　(2)柴胡葛根汤歌

　　柴胡葛根汤芩天，翘蒡膏升桔梗甘。

　　【简释】柴胡葛根汤由柴胡，葛根，黄芩，天花粉，连翘，牛蒡子，石膏，升麻，桔梗，甘草组成。

　　2.热毒壅盛证

　　(1)热毒壅盛证候歌

　　热毒壅盛痄腮重，热烦呕吐渴头痛，

　　腮部肿坚疼拒按，张口不易咀嚼困。

　　【简释】热毒壅盛证，痄腮肿胀痛重，壮热烦躁、呕吐、口渴、头痛、腮部漫肿、胀痛、坚硬拒按，食欲不振，张口咀嚼困难。

　　(2)普济消毒饮歌见感冒

　　变证

　　1.邪陷心肝证

　　(1)邪陷心肝证候歌

　　邪陷心肝变证中，反复抽搐热神昏，

　　恶心呕吐头项强，耳下腮坚肿胀痛。

　　【简释】邪陷心肝是流腮变证，可见反复抽搐，高热，神昏，恶心呕吐，头项强痛，耳下腮部肿胀痛，坚硬拒按。

　　(2)清瘟败毒饮歌见惊风

　　(3)紫雪见惊风

　　(4)至宝丹见肺炎喘嗽

　　2.毒窜睾腹证

　　(1)毒窜睾腹证候歌

　　腮肿消后睾肿痛，或见少腹脘腹痛。

　　【简释】腮部肿胀消退后，一侧或两侧睾丸肿痛，或见少腹，脘腹疼痛。

　　(2)龙胆泻肝汤歌见遗尿

　　第八节 流行性乙型脑炎(暑温)

　　初期 极期(急性期)

　　1.邪犯卫气证

　　(1)邪犯卫气证候歌

　　暑温必有发热象，卫气有偏不一状，

　　偏卫恶风热无汗，嗜睡头痛项亦强，

　　偏气躁烦渴热壮，恶呕大便秘腹胀。

　　【简释】小儿暑温，必有发热之象，初起发热，多见卫气同病，但有所偏重。偏于卫表者，微感恶风，皮肤灼热无汗，若暑邪入里，则可见嗜睡、头疼、项强;偏于气分者，邪在阳明，多见烦躁、口渴、壮热、或见恶心呕吐、大便秘、腹胀。

　　(2)新加香薷饮见感冒

　　(3)白虎汤歌见惊风

　　(4)凉膈散歌

　　凉膈散栀硝黄草，薄荷竹叶蜜芩翘。

　　【简释】凉膈散由栀子，芒硝，大黄，甘草，薄荷，竹叶，白蜜，黄芩，连翘组成。

　　2.邪炽气营证

　　(1)邪炽气营证候歌

　　邪炽气营热抽昏，痰鸣气喘憋气凶，

　　或狂或谵项强直，口渴引饮舌绛红。

　　【简释】小儿暑温，邪炽气营者，可见高热、抽风、昏迷、痰鸣气喘、甚则突然产生呼吸暂停的憋气凶象，或见狂躁不安，或见谵语、颈项强直、口渴引饮、舌质红绛、苔黄燥等。

　　(2)清瘟败毒饮歌见惊风

　　(3)安宫牛黄丸见脐部疾患

　　(4)独参汤见肺炎喘嗽

　　(5)参附龙牡救逆汤见肺炎喘嗽

　　3.邪入营血证

　　(1)邪入营血证候歌

　　邪入营血多症至，夜热常呈起伏势，

　　热深可伴痉厥冷，胸腹灼热伏沉细，

　　皮肤斑疹或衄血，唇焦舌绛乏津液，

　　邪在肾时便失禁，在心舌硬缩神迷，

　　在肝抽搐牙关紧，直视瞳仁反应迟。

　　【简释】小儿暑温邪入营血，症状多，除营分证侯外，又兼血分证候。有发热，朝轻暮重，夜间为甚，有起伏之势，热深者可伴四肢抽动，肢端厥冷，胸腹灼热，脉沉伏而细，皮肤斑疹或有衄血，唇舌焦干，舌质红绛，缺少津液。邪在肾时，二便为之失禁;邪在心时，舌体僵硬卷缩，或伴神识昏迷;邪在肝时，可见手足抽动，牙关紧闭，两目直视或斜视，瞳孔反应迟钝，甚无反应。

　　(2)犀角地黄汤•增液汤歌

　　犀角地黄汤赤丹，增液麦冬生地玄。

　　【简释】暑温邪入营血证，合用二方，即犀角地黄汤合增液汤，犀角地黄汤由犀角、地黄、丹皮，赤芍组成;增液汤由玄参、麦冬、生地组成。

　　(3)安宫牛黄丸见脐部疾患

　　恢复期 后遗症期

　　1.阴虚内热证

　　(1)阴虚内热证候歌

　　低热不退不规则，两颧潮红五心热，

　　惊剔时有咽干渴，舌质红绛粪干结。

　　【简释】暑温后期，阴虚内热证可见低热不退，两颧潮红，五心烦热，惊剔时有，咽干口渴，舌质红绛，粪便干结。

　　(2)清蒿鳖甲汤歌

　　青蒿鳖甲地知丹，透热养阴标本兼。

　　【简释】青蒿鳖甲汤由青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮组成，有透热养阴之功，乃标本兼治之法。

　　(3)请络饮歌

　　请络饮中六样鲜，银扁西丝竹荷边，

　　轻清走上清肺络，亦可代茶防暑炎。

　　【简释】请络饮中有六样鲜品，银花，扁豆花，西瓜翠衣，丝瓜皮，竹叶心，荷叶边。诸药轻清走上，善清肺络，亦可代茶预防暑炎。

　　2.营卫不和证

　　(1)营卫不和证候歌

　　后遗营卫不和状，身热起伏大便溏，

　　汗出不温四肢凉，体虚易感尿清长。

　　【简释】乙脑后遗证之营卫不和证，可见身热起伏，大便溏薄，汗出不温，四肢发凉，体虚易感，尿清长。

　　(2)黄芪桂枝五物汤歌见哮喘

　　3.痰蒙清窍证

　　(1)痰蒙清窍证候歌

　　清窍被蒙恢复间，神识不清痴语艰，

　　或见失语吞咽难，痰鸣苔腻口流涎。

　　【简释】清窍被蒙，见于乙脑恢复期间，神识不清，或见痴呆，语言不利，或见失语，吞咽困难，或见痰鸣，舌苔厚腻，口角流涎。

　　(2)涤痰汤歌见癫痫

　　4.痰火内扰证

　　(1)痰火内扰证候歌

　　乙脑后遗痰火扰，狂躁不宁号哭吵，

　　神识不清咽干渴，红绛黄腻不睡觉。

　　【简释】乙脑后遗痰火内扰证，可见狂躁不宁，号叫哭吵，神识不清，咽干口渴，舌红绛，苔黄腻，烦躁不睡觉。

　　(2)龙胆泻肝汤歌见遗尿

　　5.气虚血瘀证

　　(1)气虚血瘀证候歌

　　暑温气虚血瘀倦，肌萎无力易感汗，

　　僵硬强直肢不用，或见瘦削抖动颤。

　　【简释】暑温气虚血瘀可见精神倦怠，肌萎无力，易感多汗，或见僵硬强直，肢体不用，或见肌萎瘦削，震颤抖动。

　　(2)补阳还五汤歌

　　补阳还五重黄芪，归芎桃红地龙赤。

　　【简释】补阳还五汤重用黄芪为君，由黄芪，当归，川芎，桃仁，红花，地龙，赤芍组成。

　　6.风邪留络证

　　(1)风邪留络证候歌

　　风邪留络癫痫患，肢体强直性瘫痪。

　　【简释】风邪留络可见癫痫发作，或见肢体强直性瘫痪。

　　(2)止痉散歌

　　止痉散蜈麻蝎蚕，止疼解痉祛风痰。

　　【简释】止痉散由蜈蚣，天麻，全蝎，僵蚕组成，可止疼，解痉，祛风，化痰。

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