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妊娠恶阻

　　妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，成为“妊娠恶阻”。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。多因脾胃虚弱或肝胃不和导致冲气上逆、胃失和降。若呕吐日久，浆水不入，伤及气阴，可继发气阴两虚的恶阻重症。

　　妊娠早期的轻度恶心择食、晨起恶心呕吐等为早孕反应，不作病论。妊娠恶阻为病状，大约占人群中1%。

　　病因病机

　　主要是冲气上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝热气逆，受孕后血聚胞宫养胎，冲脉气盛，冲脉附肝，冲脉之气上逆，冲气夹肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致;也可由素体脾胃虚弱，孕后经血不泻，冲脉气盛，冲气犯胃，胃失和降而致。这两种未及时治疗，可发展到气阴两虚型。

　　恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。

　　临床表现

　　1.中医分型

　　(1)脾胃虚弱型 妊娠早期呕恶不食，脘腹胀满，全身乏力，头晕思睡，口淡或呕吐清涎，舌质淡，苔白，脉沉弱。

　　(2)肝胃不和型 妊娠初期，呕吐苦水或酸水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，精神抑郁，舌淡红苔黄，脉弦滑。

　　(3)气阴两虚型 恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴，尿少便结，唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光剥，脉细数无力。

　　2.西医分类

　　(1)轻度呕吐 呕吐反复发作，尤其在进食后，尿酮体阴性。

　　(2)中度呕吐 呕吐频作，不进食亦吐，吐出物为沫状黏液，或含有胆汁和血液，全身出现轻度脱水症状，可有口渴、皮肤口唇干燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血红蛋白指数升高，体温略高，脉数、血压降低，体重减轻，血糖下降，尿酮体阳性。

　　(3)重度呕吐 体温升高，脉搏微弱、血压降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黄疽、少尿或无尿，肝肾功能受损表现。

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