第四节　清热解毒药

　　金银花与连翘功效主治异同

　　相同点：清热解毒、疏散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。

　　同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。

　　不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢;连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

　　穿心莲

　　【功效】清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

　　【用法用量】6～9g。煎服，煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。外用适量。

　　【使用注意】不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。

　　大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同

　　相同点：三药均能清热解毒、凉血消斑、利咽消肿，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。

　　不同点：①大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄; ②板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛;③大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药对风热表证、温病初期有效;④青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。

　　贯众

　　【功效】清热解毒，凉血止血，杀虫。

　　【主治病证】风热感冒，温毒发斑;血热出血，虫疾。

　　蒲公英

　　清热解毒、消肿散结：

　　①疔疮肿毒，②乳痈要药，③肺痈，④肠痈，⑤咽痛。目赤肿痛，毒蛇咬伤。

　　利湿通淋:①热淋涩痛，②湿热黄疸。

　　注意：大量致便溏。

　　土茯苓

　　解毒：长于解梅毒。①梅毒，②痈肿等。

　　除湿：①湿热淋浊、带下，②疥癣。

　　通利关节：用于筋骨疼痛，汞中毒(治疗梅毒用轻粉)引起的肢体拘挛。

　　注意：忌茶。

　　鱼腥草

　　清热解毒，消痈排脓：

　　①痈肿疮毒

　　②肺痈要药

　　③肺热咳喘

　　利尿通淋：热淋。

　　注意：不宜久煎-后下

　　白头翁

　　清热解毒，凉血止痢—特点：长于清大肠经热毒。①热毒血痢良药，②阿米巴痢疾。

　　注意：白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。

　　鸦胆子

　　清热解毒，止痢截疟：热毒血痢，冷积久痢。 —间日疟，三日疟。

　　腐蚀赘疣—治疗鸡眼，寻常疣等。

　　不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每次10—15粒(治疟疾)或10—30粒(治痢疾)。

　　有毒，对胃肠道和肝肾功能均有损害。

　　脾胃虚寒者慎服。

　　第五节　清热凉血药

　　生地黄

　　清热凉血: ①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，②内伤血热之吐血、衄血、发斑发疹等。

　　养阴生津:①阴虚内热之骨蒸劳热，②内热津亏消渴、便秘等。

　　配伍：生地配麦冬、玄参 养阴通便，用于阴伤津亏肠燥便秘。

　　玄参

　　清热凉血:①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，②内伤血热之吐血、衄血。

　　泻火解毒：①外感病之温毒发斑、白喉，②内伤热炽之目赤、咽痛，③痰火结滞之瘰疬，④热毒外发之痈肿疮毒等。

　　滋阴：③热病伤阴或内伤阴虚之便秘、骨蒸劳嗽。

　　反藜芦。

　　丹皮与赤芍功效主治异同

　　相同点：清热凉血、活血化瘀，用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹，血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤。

　　同中之异：清热凉血，牡丹皮优于赤芍;活血化瘀，赤芍优于牡丹皮。

　　不同点：牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热;赤芍又常于泻肝火。

　　第六节　清虚热药

　　青蒿

　　【功效】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　【应用】

　　(1)温邪伤阴，夜热早凉。本品长于清透阴分伏热，可治温病后期，余热未清，夜热早凉，热退无汗之证，或热病后低热不退之证。

　　(2)阴虚发热，劳热骨蒸。

　　(3)暑热外感，发热口渴。

　　(4)疟疾寒热。

　　白薇

　　【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　地骨皮

　　【功效】凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　【应用】

　　(1)阴虚发热、盗汗骨蒸。本品善除有汗之骨蒸。

　　(2)肺热咳嗽。本品清泄肺热，常与桑白皮、甘草同用，如泻白散。

　　(3)血热出血证。本品清血热而止血。

　　丹皮与地骨皮

　　均能清热凉血，退虚热，均可治血热吐衄、阴虚发热证。前人虽有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说，但对阴虚发热证，无论有汗、无汗均可应用，并常相须为用。

　　丹皮长于清热凉血，常用治热人营血证，又能活血化瘀，用于多种瘀血证以及肠痈、痈疡肿毒等证;

　　地骨皮则长于清退虚热，多用于虚热证，并能清泻肺热，可用于肺热咳嗽，以及内热消渴证。

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