外治法
1.水疱处皮疹,外用雄黄解毒散30克加化毒散3克,混匀水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂混合调用。
2.轻度糜烂者,用祛湿散,植物油调用。
3.后遗神经痛者,用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热贴。
特色疗法
针刺疗法:取穴内关、足三里、曲池、合谷、三阴交,针刺入后采用提插捻转,留针20~30分钟,一般每日1次,起到泻热解毒通络作用;并可根据发病部位加刺选穴。皮损在脐上区,加刺合谷;在脐下区,加刺足三里;皮损在面颧区,加刺四白、睛明;下眼睑区,加刺头维、阳白;在下颌区,加刺颊车、地仓。局部火针或围刺治疗或刺络拔罐止痛效果较好。早期龙头、龙尾放血,可以减少后遗神经痛的发生,迅速缓解病情。
耳针:取神门、肺、肝、皮质下及皮损相应部位。以0.5寸毫针刺入,用中强刺激,留针30分钟,每天1~2次。
火针疗法:取肺俞、肝俞、胆俞、脾俞。皮肤常规消毒后,将针烧灼至针尖红而亮时刺入穴位,快刺疾出。每隔3日针刺1次。可起到泻热解毒、引邪外出、温阳通络之功。
西医治疗
外用治疗药物:以抗病毒,消炎,收敛,干燥,防止继发感染为原则。
1.刺破水疱后局部可外涂3%阿昔洛韦霜,0.1%肽丁溶液,炉甘石洗剂等。
2.继发感染者可外涂环丙沙星软膏或0.5%新霉素软膏。
3.若皮损炎症重,有糜烂,渗液,结痂,可用药液做冷湿敷,每次20分钟左右,每日数次。湿敷液可用0.1%利凡诺溶液,3%硼酸溶液,庆大霉素水纱条等。
4.局部注射:对疼痛剧烈的皮损,可局部注射利多卡因;也可做支配病损区的神经封闭治疗。
5.物理治疗:频谱照射,激光照射等。
系统药物治疗:
1.抗病毒药物:①阿昔洛韦:每次200mg,每日5次,口服14日;或者每次10mg/kg,每日3次,静脉滴注7日。②干扰素:100万~300万单位,肌肉注射或皮疹下注射,隔日1次,7次为一个疗程。
2.神经营养药:有利于受损神经的恢复,减轻后遗神经痛。如口服或肌肉注射常规量维生素B1、维生素B6及维生素B12.
3.止痛药:必要时可以给予芬必得,去痛片,强痛定等止痛药。
笔者对本病进行总结发现,其实历代医家对本病的病因病机认识比较统一,主要是湿热火毒发于肌肤和气滞血瘀两方面,发病的关键在于“毒”。内治法以清利肝胆湿热、活血通络为主,其中行气止痛法应贯穿治疗始终。
由于本病是病毒性皮肤病,往往在人体抵抗力降低时乘虚而入,所以平素注意锻炼,饮食起居有节,调摄心态,保持最佳状态,不给病毒可乘之机,是预防本病的基本方法。另外,在病毒性疾病好发季节,如春秋季节,避免到公共场所,远离水痘及带状疱疹患者,可减少染病机会。发病后也要注意心理的调护,由于本病起病急骤,自觉疼痛剧烈,病人易产生恐惧心理。民间流传着“缠腰龙长对头就会死”的说法,更加重病人的恐慌。所以必要的健康宣教非常重要。
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