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2016年中医执业医师《中医诊断学》预习资料(8)

来源:考试吧 2015-11-16 15:48:20 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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  【分型治疗】

  1.心虚胆怯治则:镇惊定志,养心安神。

  方药:安神定志丸合甘麦大枣汤。

  党参15克茯神15克菖蒲9克远志6志龙骨30克淮小麦30克炙甘草9克大枣5枚随症加减:少寐多梦者,加酸枣仁12克、柏子仁12克,以助养心宁神;善惊易恐者,加磁石30克(先煎)、唬用粉1.5克(兑服),以助定惊宁神。

  2.痰热扰心治则:清热化痰,安神定志。

  方药:黄连温胆汤加味。

  黄连5克枳壳12克竹茹9克陈皮9克半夏9克远志6克酸枣仁12克甘草5克随症加减:痰多、便秘、烦躁者,加青礞石30克,以重坠泻热,化痰定惊。

  3.心脾两虚治则:益气补血,养心安神。

  方药:归脾丸加减。

  党参15克黄民18克白术12克茯神12克当归9克龙眼肉9克酸枣仁12克远志6克木香6克炙甘草6克大枣6枚随症加减:心动悸,脉结代者,以炙甘草汤益气养血,滋阴复脉;热病后期,损及气阴,心阴耗散而心悸者,以生脉散益气养阴。

  4.阴虚火旺治则:滋阴清火,养心安神。

  方药:天王补心丹加减。

  生地12克玄参9克麦冬12克当归9克丹参12克党参15克茯苓15克酸枣仁12克柏子仁12克远志6克五味子6克桔梗3克随症加减:口苦心烦,加黄连5克、焦山桅9克,以清心泻火;手足心热,梦遗腰酸者,加黄柏9克、知母9克,以滋肾泻火。

  5.心肾阳虚治则:温补心阳,安神定悸。

  方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

  桂枝12克炙甘草9克龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)附片9克干姜3克党参15克麦冬12克随症加减:水饮内停,心悸伴眩晕,脘痞恶心,溲少肢肿,渴不欲饮者,加白术15克、茯苓15克、泽泻15克、半夏10克,以助温阳利水化饮;心悸、胸闷如窒,经常昏厥,脉迟者,用麻黄附子细辛汤加味,麻黄9克、附子12克、细辛3克、人参9克、当归9克,以温通心阳,补益心气。

  6心血瘀阻治则:活血化瘀,理气通脉。

  方药:桃仁红花煎。

  桃仁9克红花9克丹参15克川芎9克赤芍12克生地12克当归9克延胡索9克香附9克青皮6克随症加减:气短、乏力、心悸者,加黄芪30克、党参15克、桂枝12克、炙甘草9克,以补益心气,温通胸脉;伴情志抑郁,胸胁刺痛者,加柴胡9克、郁金9克,以助疏肝解郁。

  【中成药】

  1.珍合灵每次4片,每日3次。

  2.天王补心丹每次6克,每日3次。

  【简便方】

  1.淮小麦30克、炙甘草9克、大枣15枚,水煎服,每日I剂。适用于心胆气虚,常因惊恐劳作而发心悸早搏者。

  2.麻黄10克、附片10克、细辛3克,水煎服,每日一剂。适用于病态窦房综合征属心率缓慢者。

  【其它疗法】

  针灸法:

  体针;针刺内关、神门、心俞穴,平补平泻,留针15分钟,用于快速性心律失常;合三阴交、脾俞、血海等穴,用补法,留针20分钟,用于缓慢性心律失常。

  耳针:选穴心、皮质下、神门,用于快速性心律失常;合交感穴,用于缓慢性心律失常,均用中等刺激或留针法。

  食疗法:童子鸡l只、龙眼10只,再加盐、酒、姜等调料一起放在汽锅里煎煮后食用。适用于心血不足的心悸气短,失眠多梦者。

  【注意事项】

  1.心律失常大多见于器质性心脏病,应重视原发病的治疗,严重的心律失常,应中西药结合治疗。

  2.保持心情愉快,勿激动、紧张,少饮浓茶、咖啡及酒。

  3.勿过劳、过饱。

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