第一节 攻下药

　　1. 大黄(一类)：苦寒，归脾胃、大肠、心、肝经，又叫川军、生军、熟军、川锦纹。

　　苦寒沉降，清泄通利，药力甚强，素有将军之号。

　　※生用泄下力猛，熟用药力缓 炒炭清、散兼收敛。

　　功能：泄下通便 大便秘结 轻：单用(3~6g)

　　攻积导滞：兼热者尤宜 稍重：枳实、厚朴(小承气汤)

　　再重：枳实、厚朴、芒硝(大承气汤)

　　里实正虚 热结伤阴便秘-芒硝、生地、知母、玄参(增液承气汤)

　　气血亏虚便秘-芒硝、枳实、厚朴、生黄芪、人参、当归

　　阳虚里寒便秘-干姜、巴豆(固定)(三物备急丸)

　　湿热蕴结、积滞不化，泻痢-黄芩、木香、芍药

　　食积、胀满、泄泻-木香、槟榔、茯苓

　　肠粘连-木香、槟榔、黄芩、黄连

　　泻火解毒

　　凉血止血：实热迫血妄行，吐衂、便尿血-单用大黄，上消化道出血(1g)-生地、 赤芍、小蓟、焦栀子

　　实热火毒

　　上攻：头痛目赤、牙痛、口舌生疮-栀子金花丸

　　外犯肌肤：疖疮痈疔、红肿热痛兼便秘-栀子金花丸

　　内蕴败腑，肠痈腹痛-公英、丹皮

　　破血袪瘀：瘀血阻滞诸症，兼热兼便秘尤宜，新瘀久瘀皆有效

　　妇科：瘀血所致痛经、经闭、腹痛-当归、川芎、红花、土鳖虫

　　产后瘀阻腹痛-公英、败酱草

　　妇、内科：癥瘕积聚-丹参、三棱

　　伤科：跌打损伤

　　利胆退黄：湿热黄疸-山栀子、茵陈(治湿热黄疸之要药)

　　外用清火消肿、疮肿烫伤-地榆、虎杖

　　此外：⑴ 少量内服(1～2g)健脾胃(黄连也有此用法)

　　⑵ 水肿-已椒苈黄丸、舟车丸

　　⑶ 治肝胆结石

　　⑷ 淋证涩痛

　　⑸ 急性胰腺炎

　　⑹ 肾病晚期，尿毒症

　　⑺ 肠梗阻

　　用法：生用力猛，熟用力缓，酒炒既清上部火热，又长于活血化瘀，

　　炒炭凉血化瘀而止血，开水泡少时煎，力猛，久煎力缓。

　　用量：0.3～60g。

　　<0.3g 便秘 1～5g 缓泻 10～15g 泻 15～60g 峻泻

　　使用注意：⑴ 非实证不宜用，津亏血少忌单用。

　　⑵ 孕妇慎用，量宜小不宜大。

　　⑶ 产后哺乳、月经期不宜用。

　　⑷ 婴儿肠热腹泻、便臭无比、黄绿色-勿服。

　　⑸ 有便秘副作用，此时服缓通泻下药。

　　2. 芒硝(Na2SO4，一类)：咸寒，又名皮硝、芒消、风化硝、玄明粉、西瓜霜(白)、朴硝、马牙硝、硝石(KNO3)。苦咸寒，归胃、大肠、三焦经。功似大黄，泻热通肠，长于润软、燥结粪便、肿块，苦寒沉降，咸能软润，为溶积性泻药。

　　功能：润燥软坚：实热积滞便秘-大黄、枳实、厚朴

　　泻热通便：实热积聚、谵语发狂(泻/吐)

　　热结旁流、下利如水

　　水饮与热互结，大结胸证

　　外用：清火消肿 乳痈肿痛、痔疮肿痛

　　回乳：断奶

　　使用注意：非实热证、孕妇慎用。

　　3. 番泻叶(二类)：甘苦寒，归大肠经。功似大黄力亦强，具验、廉、便、简、味不苦、易服五大优点。

　　功能：泻热通肠消积化滞(术前清肠、术后通便、产褥便秘、消化不良)

　　行水消肿：腹水水肿

　　使用注意：3～6g，入汤剂后下。体虚、孕妇忌服。

　　4. 芦荟(三类)：苦寒，归肝、心、胃、大肠经。功似大黄，泻热通肠，长于凉肝定惊。

　　功能：泻热通肠：热结便秘 (轻：单用或+朱砂(更衣丸) /重：龙胆草、山栀、大黄)

　　凉肝定惊：肝火惊抽-朱砂

　　杀虫疗疳：小儿疳积-胡黄连、使君子

　　外用-疥疮、癣、瘙痒

　　用量：1～3g。

　　使用注意：不宜多量用，脾虚、便溏、孕妇慎用。

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