第三节 峻下逐水药

　　1. 甘遂、京大戟、红大戟、芫花：

　　相同：⑴ 峻烈有毒，归肺、脾胃、大肠经，利二便。

　　⑵ 泻水通饮，消肿散结。治水肿胀满、痰饮咳喘、癫痫痰迷、瘰疬痰核、痈肿疮毒。

　　⑶ 醋炙减毒，用量宜小，一般不超过3g。

　　⑷ 用量不能大，中病即止。

　　⑸ 孕妇、脾虚者慎用。

　　⑹ 反甘草(除红大戟)。

　　异同：

　　甘遂(一类)：⑴ 苦寒，毒大，力强。

　　⑵ 制成注射剂，羊膜注射引产(中期引产)。

　　⑶ 有效成分不溶于水，研末冲服。

　　大戟(二类)：⑴ 苦寒，毒大，力强，药用历史久远，泻水逐饮多用。

　　红大戟(二类)：⑴ 苦寒，毒小，力稍缓，药用历史短

　　芫花(三类)：⑴ 苦辛寒，毒大力强，少用于消肿散结。

　　⑵ 长于袪痰止咳，治咳喘痰多。

　　⑶ 杀虫，疗癣。治虫疾腹痛、顽癣、白秃。

　　⑷ 制成注射剂，羊膜注射中期引产。

　　2. 牵牛子(黑丑、白丑、二丑)、商陆：

　　相同：⑴ 苦寒，有毒，峻下，力缓于遂戟芫，使水邪从二便出。

　　⑵ 泻下逐饮、利水消肿。治水肿、水饮喘满。

　　⑶ 孕妇忌服，中病即止，不宜过量，体虚者不宜单用。

　　异同：

　　牵牛子(二类)：⑴ 药力随量变而变，少则动大便，多则下水饮。

　　⑵ 去积，治食积腹痛、便秘。

　　⑶ 杀虫(肠道)，治虫积腹痛。

　　⑷ 畏巴豆。

　　商陆(三类)：⑴ 利尿力强，治腰腹以下水肿。

　　⑵ 消肿散结，治恶疮肿毒。

　　⑶ 近代治带下日久，寒痰喘咳，乳腺增生。

　　3. 巴豆(一类)：辛热有大毒，归胃、大肠、肺经。

　　※生用毒大力猛，熟用毒强力强，缓于生用，去油用霜名巴豆霜。

　　功能：泻下冷积：寒积便秘-大黄、干姜(斩关夺门之功)(固定)

　　食积、乳积-肥儿丸、保赤丹、七珍丹

　　逐水水肿：大腹水肿-杏仁

　　袪痰利咽：寒实结胸、痰饮喘满-走马汤

　　喉痹、白喉(痰多)

　　蚀腐疗疮：疮疡脓成不溃(外用)-拔头膏

　　疥、顽癣

　　4. 千金子(续随子，三类)：辛温有毒，归肝、肾、大肠经。

　　辛散温通、通利二便，以通利大便为主

　　※峻下功似巴豆，长于破血，因毒大，常去油取霜。

　　功能：逐水退肿：水肿、痰饮喘满、二便不利、阳水水肿。

　　破血通经：经闭、癥瘕。

　　外用：疮、疥、恶疮肿毒、赘疣。

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