细目三：温下

　　大黄附子汤(《金匮要略》)

　　【功用】温里 散寒，通便止痛。

　　【主治证候】阳虚寒积里实证。腹痛 便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。

　　温脾汤(《备急千金要方》)

　　【组成药物】 大黄　附子　干姜　人参　芒硝　当归　甘草

　　【功用】攻下冷积， 温补脾阳。

　　【主治证候】阳虚寒积证。腹痛 便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

　　【配伍意义】

　　本方所主证候乃 脾阳不足，寒积阻结所致。

　　方中附子温壮脾阳，解散寒凝;大黄泻积通便，荡涤邪实。合而温中寓通，攻下冷积为君。大黄属“去性存用”之法。

细目四：润下

　　麻子仁丸(《伤寒论》)

　　【组成药物】麻子仁　 芍药　杏仁　枳实　厚朴　大黄　(蜂蜜)

　　【功用】 润肠泄热，行气通便。

　　【主治证候】 脾约(肠胃燥热，脾津不足证)。大便干结，小便频数。

　　济川煎(《景岳全书》)

　　【组成药物】当归　牛膝　肉苁蓉　泽泻　升麻　枳壳

　　【功用】 温肾益精，润肠通便。

　　【主治证候】肾阳虚弱，精血不足证。 大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

　　润下 证候辨识

　　津亏便秘：大便干结

　　※ 脾约证：大便干结，小便频数 ---麻子仁丸

　　※ 小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟 ---济川煎

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