细目三：调和肝脾

　　四逆散(《伤寒论》)

　　【组成药物】枳实　柴胡　芍药　炙甘草

　　【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治证候】

　　(1) 阳郁厥逆。手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

　　(2)肝脾气郁证。 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

　　【配伍意义】

　　柴胡与枳实相配，一升一降，以疏理肝脾气机;

　　柴胡与芍药相配，泻木扶土而和肝脾;

　　枳实与芍药相配，理气和血而止腹痛;

　　芍药与炙甘草相配，益阴缓急，制肝和脾。

　　逍遥散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　炙甘草　 烧生姜　薄荷

　　【功用】疏肝解郁， 养血健脾。

　　【主治证候】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

　　【配伍意义】

　　全方既补肝体，又助肝用。

　　【化裁运用】

　　1.加味逍遥散：肝脾气滞较甚者，加香附、郁金、陈皮以理气解郁。肝郁血虚，化火生热者，加丹皮、栀子以清热凉血。

　　2.黑逍遥散：血虚较甚，临经腹痛者，酌情加入生地或熟地以益阴养血。

　　痛泻要方(原名白术芍药散)(《丹溪心法》)

　　【组成药物】 白术　白芍　陈皮　防风

　　【功用】 补脾柔肝，祛湿止泻。

　　【主治证候】脾虚肝旺之 腹痛泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

　　【配伍意义】

　　本方为“扶土抑木”的代表方。

　　防风散肝舒脾而胜湿。

　　肝脾不和 证候辨识

　　肝旺：胁胀

　　※ 手足不温，脉弦　　　　　　　　　　　　　---四逆散

　　※ 口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚　---逍遥散

　　脾虚：腹泻

　　※ 泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调　---痛泻要方

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