细目六：补阳

　　肾气丸(《金匮要略》)

　　【 组成药物】干地黄　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】补肾 助阳。

　　【主治证候】肾阳不足证。 腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或阳痿早泄，舌质淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。

　　亦治脚气、痰饮、消渴等因肾阳不足所致的病证。

　　【配伍意义】

　　本方以 大量干地黄(生地)、山茱萸、山药滋阴补肾为主，而配少量炮附子和桂枝补火助阳，一则阴阳并补，“阴中求阳”;二则微微生火，使温而不热，取“少火生气”之义。

　　【化裁运用】

　　1.《济生方》肾气丸： 肾阳不足，水肿，腰重脚肿，小便不利者，桂枝易为官桂，加车前子、川牛膝以温补肾阳，利水消肿。

　　2.《济生方》十补丸： 肾阳虚损，精气不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易为肉桂，加鹿茸、五味子以温壮肾阳，纳气归肾。

　　右归丸(《景岳全书》)

　　【功用】温补肾阳， 填精益髓。

　　【主治证候】肾阳不足， 命门火衰证。气衰神疲，畏寒肢冷，或阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，或腰膝软弱，下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉迟。

　　阳虚证 证候辨识

　　阳虚：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清长，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 脉虚弱而尺部尤沉细　　　　　　---肾气丸

　　※ 气衰神疲，畏寒肢冷，脉沉迟　　---右归丸

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