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2016年中医执业医师《方剂学》精华笔记(11)

来源:考试吧 2016-06-22 17:09:20 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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第十一单元 开窍剂

细目一:概述

  一、适用范围

  适用于 神昏窍闭证。

  二、应用注意事项

  1.辨别病证虚实。本类方剂只适用于 邪盛气实之闭证,对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证,即使神志昏迷,也不宜应用。

  2.对于阳明腑实证而见神昏谵语者,宜用寒下剂治疗,不宜应用开窍剂。

  3.开窍剂中的芳香开窍药物,辛散走窜,久服易伤元气,故开窍剂多用于急救, 中病即止。不可久服。

  4.本类方剂多制 成丸、散剂或注射剂,不宜加热煎煮,以免有效成分挥发散失,影响疗效。

细目二:凉开

  安宫牛黄丸(《温病条辨》)

  【功用】 清热,豁痰解毒,开窍醒神。

  【主治证候】温热病,热邪内陷心包证。 高热烦躁,神昏谵语,舌质红绛,苔黄燥,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。

  紫雪(《外台秘要》)

  【功用】 清热开窍,息风止痉。

  【主治证候】温热病,邪热内闭,热盛动风证。 高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数有力。

  亦治小儿热盛惊厥。

  至宝丹(《太平惠民和剂局方》)

  【功用】 化浊开窍,清热解毒。

  安宫牛黄丸 , 邪热内陷心包证

  紫雪, 温热病,热闭心包及热盛动风证

  至宝丹, 痰热内闭心包证

  【主治证候】痰热内闭心包证。 神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数。亦治中风、中暑及小儿惊厥属于痰热内闭者。

细目三:温开

  苏合香丸(吃力伽丸)(原载《广济方》;录白《外台秘要》)

  【组成药物】白术 青木香 犀角(今用水牛角) 香附 朱砂 诃黎勒 白檀香 安息香 沉香 麝香 丁香 荜茇 龙脑 苏合香 熏陆香(乳香)

  【功用】 芳香开窍,行气止痛。

  【主治证侵】 寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白脉迟。

  亦治寒凝气滞,心腹猝痛,及痰厥等。

  【配伍意义】

  白术、诃黎勒敛气安中,以防辛香走散耗损真气。

  本方又是治疗寒凝气滞所致心腹猝痛的有效方剂。

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