细目五：温化寒湿

　　苓桂术甘汤(《金匮要略》)

　　【功用】温阳 化饮，健脾利湿。

　　【主治证候】 中阳不足之痰饮病。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。

　　【配伍意义】

　　《金匮要略》云： “病痰饮者，当以温药和之”。

　　真武汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】茯苓 芍药 白术 生姜 附子

　　【功用】温阳利水。

　　【主治证候】阳虚水泛证。 小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或咳，或呕，苔白不渴，脉沉。

　　此外，亦可用治太阳病发汗太过，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。

　　【配伍意义】

　　白芍一者利小便而行水气，二者益阴缓急而止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动，四者可防温燥辛散渗利伤阴，以利于久服缓治。

　　实脾散(《重订严氏济生方》)

　　【组成药物】 厚朴 木香 草果 大腹子 炮附子 干姜 生姜 茯苓 白术 木瓜 甘草大枣

　　【功用】 温阳健脾，行气利水。

　　【主治证候】 脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白厚而腻，脉沉迟。

　　【配伍意义】

　　本方集温阳、健脾、行气、利水四法，脾肾同治，尤以温脾健运之功偏著，既体现治病求本的原则，又取“脾实则水治”之意，故名“实脾”。

　　寒湿证 证候辨识

　　脾肾阳虚，寒湿内停证：小便不利，水肿，畏寒肢冷，苔白，脉沉

　　※ 四肢沉重疼痛，或肢体浮肿　　　　　　　　　　　　　　　　---真武汤

　　※ 身半以下肿甚，胸腹胀满，食少，便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟　---实脾散

　　萆薢分清饮(《杨氏家藏方》)

　　【组成药物】川萆薢 石菖蒲 益智 乌药(一方加茯苓、甘草)

　　【功用】温肾利湿，分清化浊。

　　【主治证候】 下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

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