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第十七单元　祛痰剂

细目一：概述

　　一、适用范围

　　二、应用注意事项

细目二：燥湿化痰

　　二陈汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】半夏 橘红 茯苓 炙甘草 (生姜 乌梅)

　　【功用】燥湿化痰， 理气和中。

　　【主治证候】 湿痰咳嗽。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，肢体困倦，或恶心呕吐，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

　　【配伍意义】

　　乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。

　　【化裁运用】

　　1.导痰汤：痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏以及 肝风挟痰见眩晕头痛者，去乌梅、甘草，加天南星、枳实以燥湿化痰，行气开郁;

　　2.涤痰汤： 中风痰迷心窍，症见舌强不能言，喉中痰鸣者，去乌梅，加胆星、竹茹、菖蒲、枳实、人参以涤痰开窍;

　　3.金水六君煎： 肺肾阴虚，湿痰内盛，症见咳嗽呕恶、喘急痰多、痰带咸味者，去乌梅，加熟地、当归，以祛湿化痰，调养肺肾。

　　温胆汤(《三因极一病证方论》)

　　【组成药物】半夏 竹茹 炒枳实 陈皮 炙甘草 茯苓(生姜 大枣)

　　【功用】理气化痰，清胆和胃。

　　【主治证候】 胆郁痰扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，梦多怪异，或惊悸不宁，或呕吐呃逆，或眩晕，或癫痫，苔白腻，脉弦滑。

　　茯苓丸(治痰茯苓丸)(原载《是斋百一选方》;录自《全生指迷方》)

　　【组成药物】茯苓 炒枳壳 半夏 风化朴硝(生姜)

　　【功用】燥湿 行气，软坚化痰。

　　【主治证候】痰伏中脘， 流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。

　　湿痰证 证候辨识

　　湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑

　　※ 咳嗽痰多，色白易咯　　　　　---二陈汤

　　※ 虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑　---温胆汤

　　※ 两臂疼痛　　　　　　　　　　---茯苓丸

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