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第九章 皮肤及性传播疾病

　　病因病机：风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。

　　1. 外因：风、湿、热、虫、毒。

　　2. 内因：七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。

　　3. 病机：气血失和，脏腑失调，邪毒结聚。

　　皮肤病的常见症状：自觉症状和他觉症状。

　　1. 自觉症状：

　　①　瘙痒

　　②　疼痛

　　③　灼热感、蚁行感、麻木感。

　　2. 他觉症状：原发性和继发性。

　　1) 原发性皮损：

　　①　斑疹：皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。

　　大而成片称斑片(大于 1cm )

　　红斑(血热)、紫癜(血瘀)、白斑(气滞血虚)

　　②　丘疹：高出皮面，实性。直径小于1cm斑块。

　　血热，风热。

　　斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。

　　③　疱疹：含脓液的疱疹。多由湿热或热毒炽盛所致， 常见于脓疱疮等。

　　④　脓疱：含有液体、高出皮面水疱。

　　大疱(大于 1cm ) 。

　　多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。

　　⑤　结节：真皮或皮下实质损害(大于 1cm )。

　　肿块(直径大于 3 cm )血瘀痰结。

　　⑥　风团 ：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。

　　风寒、风热、血虚。

　　2) 继发性皮损：

　　①　鳞屑：表皮角质层的脱落。

　　余热不清 、血虚生风

　　②　糜烂：表皮的破损易愈合，不留疤痕。

　　多属湿热

　　③　溃疡：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。

　　热毒湿毒、气血不足

　　④　痂：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。

　　热毒未清

　　⑤　抓痕：表皮或真皮浅层损伤、线状。

　　⑥　皲裂：皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。

　　⑦　苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。

　　⑧　色素沉着：色素增加所致。

　　⑨　萎缩：表皮或真皮萎缩。

　　外用药物的剂型

　　①　溶液——清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，

　　适用于 急性皮肤病

　　②　 粉剂——保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，

　　适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。

　　青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。

　　③　洗剂(混悬剂)——止痒、保护、干燥、消炎，

　　用于无渗液的急性或亚急性皮肤病

　　三黄洗剂，炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。

　　④　酊剂——收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。

　　⑤　油剂——收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚急性有糜烂、渗液、溃疡，紫草油、青黛油、黄连油、氧化锌油。

　　⑥　软膏——保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢性苔藓样变皮肤病、疮疡疖肿疯油膏、青黛膏，硫磺膏。

　　外用药物的使用原则

　　总的原则：根据皮损表现选择剂型和药物。

　　1) 根据病情阶段正确选择剂型：

　　①　急性炎症皮损：

　　无糜烂渗液：粉剂、洗剂、乳霜剂

　　有糜烂渗液：溶液湿敷、油剂

　　②　亚急性皮损：油剂、乳霜剂、溶液外洗

　　③　慢性炎症皮损：软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂

　　2) 根据疾病性质合理选择药物：

　　3) 用药宜先温和后强烈：

　　4) 用药浓度宜先低后浓：

　　5) 随时注意用药反应：

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