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2017年中医执业医师《中医内科学》预习讲义(3)

来源:考试吧 2016-10-20 15:55:27 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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  【病因病机】

  1、病理因素以痰为主。脏腑阴阳失调,对津液的运化失常,凝聚成痰,伏藏于肺,成为哮病的夙根。

  朱丹溪云:“哮喘专主于痰”

  2、发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。

  3、病位主要在于肺系,关系到脾肾。

  4、★病理性质有寒热虚实之不同,但可互相演变转化。

  ①发作期以邪实为主。病因于寒(素体阳虚,痰从寒化)——寒痰——冷哮;病因于热(素体阳盛,痰从热化)——痰热——热哮;“痰热内郁,风寒外束”——寒包热哮;痰浊伏肺,肺气壅实,风邪触发——风痰哮;反复发作,正气耗伤或素体肺肾不足——虚哮。

  ②长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。

  ③大发作时正虚与邪实并见,肺肾同病,病及于心,甚则喘脱。

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