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第四节 喘 证

　　【概说】

　　一、概念：喘即气喘，喘息，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。

　　▲轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧;重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动;严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。

　　二、沿革

　　1、喘证得名称、症状表现和病因病机最早见于《内经》

　　2、《金匮要略》有“上气”专篇并列证治。“上气”即指气喘、肩息、不能平卧的证候。

　　3、金元以后充实了内伤致喘的论说，辨证则以虚实为纲，《景岳全书·喘促》篇把喘证归纳为虚实两大类：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”指出喘证的辨证纲领。《类证治裁·喘证》认为：“喘 由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则。《临证指南医案》：“在肺为实，在肾为虚”。这些论点对指导临床具有重要的实践意义。

　　三。讨论范围：临床上如急、慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病、肺结核、矽肺以及癔病等发生呼吸困难时，均可按照本篇辨证治疗。

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