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2017年中医执业医师《中医内科学》预习讲义(9)

来源:考试吧 2016-11-01 13:58:42 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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  【诊查要点】

  一、诊断依据

  1、初起呕吐量多,吐出物多有酸腐气味;久病呕吐,时作时止,吐出物不多,酸臭气不甚。

  2、新病邪实,呕吐频频,常伴恶寒、发热、脉实有力。久病正虚,呕吐无力,常伴精神萎靡,倦怠,面色萎黄,脉弱无力等。

  3、本病常与饮食不节,过食生冷,恼怒气郁,或久病不愈等病史。

  二、病证鉴别

  1、▲呕吐与反胃

 

相同点

不同点

呕吐

病变部位:胃

病机:胃失和降,胃气上逆

症状:呕吐

系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出

反胃

有声有物为特征,因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和等病因

  2、▲呕吐与噎膈

  3、呕吐物的鉴别: 呕吐酸腐量多,气味难闻——饮食停滞,食积内腐

  呕吐苦水、黄水——胆热犯胃,胃失和降 呕吐物为酸水、绿水——肝热犯胃,胃气上逆

  呕吐为浊痰涎沫——饮停中阻,气逆犯胃 呕吐清水,量少——胃气亏虚,运化失职

 

相同点

不同点

症状

病情

病程

预后

呕吐

呕吐

进食顺畅,吐无定时

较轻

较短

尚好

噎膈

进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚因噎废食

深重

较长

欠佳

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