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【诊查要点】
一、诊断依据
1、目黄、肤黄、小便黄,其中目睛黄染为本病的重要特征。(白睛黄染最早出现,最迟消退)
2、常伴食欲减退,恶心呕吐,胁痛腹胀等症状。(常先于黄疸出现)
3、常有外感湿热疫毒,内伤酒食不节,或有胁痛、癥积等病史。
二、病证鉴别
1、黄疸与萎黄
相同点 | 不同点 | |||
病因 | 病机 | 症状 | ||
黄疸 | 都有皮肤发黄的表现 | 感受外邪、饮食劳倦、病后 | 湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢 | 身黄、目黄、小便黄 |
萎黄 | 饥饱劳倦、食滞虫积、病后失血 | 脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养 | 肌肤萎黄不泽,伴有头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏,无目黄和小便黄 |
2、阳黄与阴黄
病名 | 病因 | 病机 | 证候特征 | 预后 | 起病 | 病程 |
阳黄 | 湿热 | 湿热交蒸 胆汁外溢 | 黄色鲜明如橘色,伴口干、发热,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数 | 治疗及时 预后良好 | 急 | 短 |
阴黄 | 寒湿 | 寒湿内阻 胆汁外溢 | 黄色晦暗如烟熏,伴纳呆腹胀,畏寒,神疲,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟 | 病情缠绵 不易速愈 | 急骤 | 短 |
急黄 | 疫毒 | 疫毒炽盛 胆汁外溢 | 黄色如金,发病迅速,极度疲乏伴神昏谵妄,痉厥衄血、便血,肌肤发斑,舌红苔黄燥 | 病情凶险 预后多不良 | 缓 | 长 |
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