【辨证论治】

　　一、▲辨证要点：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，从寒热辨析，阳黄以湿热疫毒为主，阴黄以脾虚寒湿为主。

　　二、▲治疗要点：黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。

　　三、证治分类

　　(一)阳黄

　　1.热重于湿证——主症：身目俱黄，黄色鲜明。 兼症：发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。 舌脉：舌苔黄腻，脉象弦数。

　　病机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。治法：清热通腑，利湿退黄。

　　代表方：茵陈蒿汤加减。

　　2.湿重于热证——主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明。 兼症：头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄。 舌脉：脉象濡数或濡缓。

　　病机：湿遏热伏，中焦受困，胆汁不循常道，溢于肌肤。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

　　代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

　　3.胆腑郁热证——主症：身目发黄，黄色鲜明。 兼症：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘。 舌脉：苔黄舌红，脉弦滑数。

　　病机：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。 治法：疏肝泄热，利胆退黄。

　　代表方：大柴胡汤加减。

　　4.疫毒炽盛证(急黄)——主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒

　　兼症：高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，极度疲乏，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑。

　　舌脉：舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

　　病机：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。 治法：清热解毒，凉血开窍。

　　代表方：《千金》犀角散加味。(犀角散连麻栀茵)

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：中医执业医师真题每日一练汇总

　　2017年中医执业医师熟悉考点预习试题及答案汇总

　　2017年中医执业医师《针灸学》基础学习笔记汇总