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第六节 眩 晕

　　【概述】

　　一、概念：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者同时并见，统称眩晕，轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

　　二、沿革：

　　1、眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”

　　2、汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一

　　3、《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩说。《素问玄机原病式》主张眩晕的病机应从风火立论。

　　4、《医学正传》认识眩晕与中风之间有一定的内在联系。

　　三、讨论范围：

　　【病因病机】★

　　1、病理变化，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。以虚为多

　　2、病位在于头窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

　　【诊查要点】

　　一、▲诊断要点

　　1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

　　2、严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。

　　3、多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌扑损伤等病史。

　　二、★病证鉴别

　　1、眩晕与中风

　　中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征，中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者也可以仆倒，但无半身不遂及不省人事、口眼歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现。

　　2、眩晕与厥症

　　厥症以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。

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