首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 中医医师 > 医学综合笔试 > 中医内科 > 正文

2017年中医执业医师《中医内科学》预习讲义(25)

来源:考试吧 2016-12-20 15:24:24 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
考试吧提供“2017年中医执业医师《中医内科学》预习讲义”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“考试吧执业医师考试”微信,或考试吧执业医师考试网。

  【辨证论治】

  一、辨证要点:

  1、辨病证的不同 2、辨脏腑病变之异 3、辨证候之寒热虚实

  二、★治疗原则:对血证得治疗可归纳为:治火、治气、治血三个原则

  1、治火:火热熏灼,损伤脉络,是血证最常见的病机,应根据证候虚实的不同,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同,分别选用适当的方药。

  2、治气:气为血帅,气能统血,血与气休戚相关,故《医贯血症论》说:“血随乎气,治血必先理气。”对实证当清气降气,虚证当补气益气。

  3、治血:《血证论吐血》说:“存得一分血,便保得一分命。”要达到治血的目的,最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治,其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。

  三、证治分类:

  1、鼻衄

证型 热邪犯肺证 胃热炽盛证 肝火上炎证 气血亏虚证
主症+兼症 鼻燥衄血,口干咽燥+身热、咳嗽痰少 鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红+口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘 鼻衄+头痛,目眩,耳鸣,烦燥易怒,两目红赤,口苦 鼻衄,或兼齿衄、肌衄+神疲乏力,面色白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁
舌脉 舌质红,苔薄,脉数 舌红,苔黄,脉数 舌红,脉弦数 舌质淡,脉细无力
病机 燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍 胃火上炎,迫血亡行 火热上炎,迫血亡行,上溢清窍 气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,气血两亏
治法 清泄肺热,凉血止血 清胃泻火,凉血止血 清肝泻火,凉血止血 补气摄血
代表方 桑菊饮 玉女煎 龙胆泻肝汤 归脾汤

  2、齿衄

证型 胃火炽盛证 阴虚火旺证
主症+兼症 齿衄血色鲜红,齿龈红肿疼痛+头痛,口臭 齿衄,血色淡红,起病较缓+常因受热及烦劳而诱发,齿摇不坚
舌脉 舌红,苔黄,脉洪数 舌质红,苔少,脉细数
病机 胃火内炽,循经上犯,灼伤血络 肾阴不足,虚火上炎,络损血溢
治法 清胃泻火,凉血止血 滋阴降火,凉血止血
代表方 加味清胃散合泻心汤 六味地黄丸合茜根散

  3、咳血

证型 燥热伤肺证 肝火犯肺证 阴虚肺热证
主症+兼症 喉痒咳嗽,痰中带血+口干鼻燥,或有身热 咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红+胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦 咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血,血色鲜红+口干咽燥,颧红,潮热盗汗
舌脉 舌质红,少津,苔薄黄,脉数 舌质红,苔薄黄,脉弦数 舌质红,脉细数
病机 燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损 木火刑金,肺失清肃,肺络受损 虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损
治法 清热润肺,宁络止血 清肝泻火,凉血止血 滋阴润肺,宁络止血
代表方 桑杏汤 泻白散合黛蛤散 百合固金汤

  4、吐血

  缪希雍的治吐血三要法是谓:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火

证型 胃热壅盛证 肝火犯胃证 气虚血溢证
主症+兼症 吐血色红或紫黯,常夹有食物残渣+脘腹胀闷,甚则作痛,口臭,便秘,大便色黑 吐血色红或紫黯+口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多 吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡+神疲乏力,心悸气短,面色苍白
舌脉 舌质红,苔黄腻,脉滑数 舌质红降,脉弦数 舌质淡,脉细弱
病机 胃热内郁,热伤胃络 肝火横逆,损伤胃络 中气亏虚,统血无权,血液外溢
治法 清胃泻火,化瘀止血 泻肝清胃,凉血止血 健脾益气摄血
代表方 泻心汤+十灰散 龙胆泻肝汤 归脾汤

  5、便血

证型 肠道湿热证 气虚不摄证 脾胃虚寒证
主症+兼症 便血色红粘稠+大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦 便血色红或紫黯+食少,体倦,面色萎黄,心悸,少寐 便血紫黯,甚则黑色+腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏
舌脉 舌质红,苔黄腻,脉濡数 舌质淡,脉细。 舌质淡,脉细
病机 湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道 中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠 中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠
治法 清化湿热,凉血止血 益气摄血 健脾温中,养血止血
代表方 地榆散+槐角丸 归脾汤 黄土汤

  6、尿血

证型 下焦湿热证 肾虚火旺证 脾不统血证 肾气不固证
主症+兼症 小便黄赤灼热,尿血鲜红+心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安 小便短赤带血+头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸软 久病尿血,甚或兼见齿衄、肌衄+食少,体倦乏力,气短声低,面色不华 久病尿血,血色淡红+头晕耳鸣,精神困惫,腹脊酸痛
舌脉 舌质红,脉数 舌质红,脉细数 舌质淡,脉细弱 舌质淡,脉沉弱
病机 热伤阴络,血渗膀胱 虚火内炽,灼伤脉络 中气亏虚,统血无力,血渗膀胱 肾虚不固,血失藏摄
治法 清热泻火,凉血止血 滋阴降火,凉血止血 补中健脾,益气摄血 补益肾气,固摄止血
代表方 小蓟饮子 知柏地黄丸 归脾汤 无比山药丸

  (无比山药膝,六味去丹皮,五味赤石脂,杜菟苁巴戟)

  7、紫斑

证型 血热妄行证 阴盛火旺证 气不摄血证
主症+兼症 皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血+发热,口渴,便秘 皮肤出现青紫斑点或斑块,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多+颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热.盗汗 反复发生肌衄,久病不愈+神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振
舌脉 舌质红,苔黄,脉弦数 舌质红,苔少,脉细数 舌质淡,脉细弱
病机 热壅经络,迫血妄行,血溢肌腠 虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌腠 中气亏虚,统摄无力,血溢肌腠
治法 清热解毒,凉血止血 滋阴降火,宁络止血 补气摄血
代表方 十灰散 茜根散 归脾汤

  (茜根散:茜根侧叶草,阿胶地芩好)

长按二维码关注即可获得医师资格证
获取2套仿真内部资料
获取10页精华点题讲义
获取医师笔试历年真题
获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载微信搜索"考试吧执业医师考试"

上一页  1 2 3 

  相关推荐:

  万题库:中医执业医师真题每日一练汇总

  2017年中医执业医师熟悉考点预习试题及答案汇总

  2017年中医执业医师《针灸学》基础学习笔记汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能评估 ·视频解析
扫描二维码下载
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2022年考试还有
2022笔试考试时间:8月19-20日
报名时间 2022年1月12日-25日24时
准考证打印 一般考前1周开始打印
考试时间 8月19-20日(笔试)
成绩查询 一般考后1-2月公布(笔试)
证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧中医执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名