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第一单元　总论

　　【考试要求】

　　1.方剂与治法的关系及常用治法

　　2.方剂的组成

　　3.方剂的变化

　　4.常用剂型及其特点

　　【要点详解】

　　一、方剂与治法的关系及常用治法

　　(一)方剂与治法的关系

　　治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。

　　(二)常用治法

　　“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

　　汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。

　　吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。

　　下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥食、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

　　和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。

　　温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。

　　清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。

　　消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。

　　补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯。

　　二、方剂的组成

　　方剂的组成原则是君、臣、佐、使。

　　(一)君药(主药)针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

　　(二)臣药(辅药)有两种意义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

　　(三)佐药有三种意义：①佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物;②佐制药，即消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物;③反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

　　(四)使药有两种意义：①引经药，是引导方中诸药直达病所的药物;②调和药，具有调和诸药作用的药物。

　　另外，应注意以下两点：①方中不可无君药;②不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。

　　三、方剂的变化

　　方剂的组成原则是严格的，而临床运用却是非常灵活的。可以在某成方的基础上加减化裁，组成新的方剂，以适应临床千差万别的证候。方剂的组成变化主要有三种：

　　(一)药味加减的变化　在主证、主药和基本病机不变的原则下，对某成方进行加减，改变其配伍关系，从而改变方剂功效，以更加切合新的病情，即为某方药味加减的变化。

　　(二)药量加减的变化　组成方剂的药物不变，但药量有了改变，从而改变该方的功用和主治证的主要方面。

　　(三)剂型更改的变化　方药的组成与药量都相同，但配制的剂型不同，其功效也有变化。

　　四、常用剂型及其特点

　　(一)汤剂

　　特点：吸收快，能迅速发挥药效，特别是能根据病情变化随证加减。

　　应用：适用于病证转重或病情不稳定的患者，可以灵活、迅速、有针对性地照顾到患者体质和病情的特殊性。是中医临床最常用的剂型。

　　(二)散剂

　　特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。

　　应用：外用散剂可以敷、点眼、吹喉用;内服散剂可冲服或煮散用。

　　(三)丸剂

　　特点：与汤剂比较，其吸收慢，功效持久，节省药材，便于携带与服用。

　　应用：适用于慢性、虚弱性疾病。或芳香类药物、毒剧药物、不宜作汤剂煎服等药物。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

　　(四)膏剂

　　1.煎膏

　　特点：体积小，含量高，一般有滋润补益作用的方剂多制成膏剂。

　　应用：一般用于慢性虚弱病人，利于较长时间用药。

　　2.流浸膏

　　特点：服用量小，含量高。

　　3.浸膏

　　特点：浓度高，体积小，无溶媒。

　　4.软膏

　　特点：具有一定黏稠性，外涂后渐渐软化或溶化，吸收缓慢，疗效持久。

　　应用：适用于外科疮疡疖肿，烧烫伤等。

　　5.硬膏(又称膏药)

　　特点：携带方便，外用。

　　应用：治疮疡及跌仆损伤、关节病。

　　(五)酒剂

　　特点：酒剂具有活血通络，易于发散和助长药效的特性。

　　应用：长于祛风通络，常在补益剂中使用。外用酒剂尚可活血止痛消肿。

　　(六)片剂是中药加工后与辅料混压的剂型。

　　特点：携带、服用均便利，可改变口感。

　　(七)冲剂即颗粒剂，是一种中药新剂型。分为有糖和无糖两大类。

　　(八)针剂将经过精制的中药制成注射剂。

　　特点：起效迅速。

　　此外，还有丹剂、茶剂、露剂、锭剂、条剂、线剂、搽剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液等剂型。

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