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2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料(7)

来源:考试吧 2017-02-28 16:58:43 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
考试吧整理了“2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料”,希望给考生备考提供帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。
第 1 页:总论
第 2 页:第一节 温中祛寒
第 3 页:第二节 回阳救逆
第 4 页:第三节 温经散寒

第一节 温中祛寒

  温中祛寒剂主治中焦虚寒证。脾胃属土,位居中州,主运化而司升降。若脾胃阳气虚弱,则运化无权,升降失职,势必导致寒湿内生,出现脘腹胀痛,肢体倦怠,手足不温,或吞酸吐涎,恶心呕吐,或腹痛下利,不思饮食,口淡不渴,舌苔白滑,脉沉细或沉迟等症。常用温中散寒药如干姜、吴茱萸等配伍益气健脾药如人参、白术、饴糖等。。

  理中丸

  组成:人参 干姜 甘草炙 白术各9g

  功用:温中散寒,补气健脾。

  主治:脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细;或阳虚失血;或小儿慢惊;或病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,以及胸痹等中焦虚寒所致者。

  方解:方中以干姜为君,大辛大热,归经脾胃,温中祛寒,扶阳抑阴。病属虚证,虚则补之,故以人参为臣,甘温入脾,补中益气,培补后天之本,气旺而阳亦复。脾胃湿土,中虚不运,必生寒湿,故又臣以甘苦温燥之白术,燥湿健脾,健运中州,是为佐药。炙甘草性温具补,补脾益气,调和诸药,用之为使。

  附方:

  1、附子理中丸:人参、白术、干姜、甘草、附子各9g。功用:温阳祛寒,益气健脾。主治:脾胃虚寒,风冷相乘,脘腹疼痛,霍乱吐利转筋等。此方脾肾双补,通过附子补肾阳来补脾之阳。

  2、桂枝人参汤:桂枝12g,甘草炙9g,人参9g,干姜9g。功用:温里解表,益气健脾。主治:太阳病,外证未除而数下之,遂协热下利,利下不止,心下痞硬,表里不解。

  小建中汤

  组成:芍药酒炒18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 饴糖30g

  功用:温中补虚,和里缓急。

  主治:虚劳里急证。腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦;或虚劳而心悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥等。

  方解:本方由桂枝汤倍芍药,重加饴糖组成。方中以饴糖甘温质润入脾,益脾气并养脾阴,温中焦而缓急止痛,为君药。芍药养阴而缓肝急,桂枝温阳而祛虚寒,共为臣药。炙甘草甘温益气,可助饴糖、桂枝辛甘养阳,益气温中缓急,又可合芍药酸甘化阴,柔肝益脾合营。生姜温胃,大枣补脾,合之而调营卫,为佐使。六位之中,既具辛甘化阳之中,又有酸甘化阴之用,共奏温中补虚,缓急止痛之效。

  方中桂枝温阳气,芍药益阴血,二者相合,可以调和营卫;生姜温阳,大枣益阴,亦为一对调和营卫之药对;炙甘草作用有三:一可补中益气,补气血生化之源;二可与桂枝辛甘化阳;三可与芍药酸甘化阴。

  附方:

  1、黄芪建中汤:小建中加黄芪9g,功用:温中补气,和里缓急。主治:虚劳里急,诸不足。

  2、当归建中汤:小建中加当归12g,功用:温补气血,缓急止痛。主治:产后腹痛。产后虚羸,腹中疼痛不止,吸吸少气,或小腹拘急,痛引腹背,不能饮食。

  3、大建中汤:蜀椒6g,干姜12g,人参6g。功用:温中补虚,降逆止痛。主治:虚寒腹痛。心胸中大寒,呕不能食,腹中寒上冲皮起,见有头足,上下痛而不可触近,舌苔白滑,脉细紧,甚则肢厥脉伏,或腹中漉漉有声。

  吴茱萸汤

  组成:吴茱萸9g 人参9g 大枣4枚 生姜18g

  功用:温中补虚,降逆止呕。

  主治:虚寒呕吐。食谷欲呕,畏寒喜热,或胃脘痛,吞酸嘈杂;或厥阴头痛,干呕吐涎沫;或少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死。

  方解:本方证治有阳明、厥阴、少阴之别,但其见证均有呕吐,与胃中虚寒,浊阴上逆有关。方中吴茱萸味辛性热,归经肝肾脾胃,既可温胃止呕,又可温肝降逆,更可温肾以治吐利,一药而三病皆宜,故为君药。重用生姜温胃散寒,降逆止呕,为臣药。病起于中焦,胃气不降,脾阳不升,故佐以人参补脾益气。大枣甘平,益气补脾,调和诸药,既可助人参之力,又可配生姜以调和脾胃,为使药。

  附方:

  小半夏汤:半夏15g,生姜10g。功用:和胃止呕,散饮降逆。主治:呕反不渴,心下有支饮者,以及诸呕吐谷不得下者。

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